Ilmhioloma(MM)-02

Iarrann Othar Iodálach Cóireáil agus Déantar é a Leigheas ar Mhiolóma Iolrach le Teiripe CAR-T

Diagnóisíodh Cinty, bean 66 bliain d’aois, le mialóma iolrach slabhra éadrom lambda, céim ISS I, san Iodáil i mí Dheireadh Fómhair 2018. Tar éis 4 thimthriall de cheimiteiripe regimen VTD a fháil, d’fhorbair sí briseadh sa tríú cliathánach den clavicle agus neuropathy forimeallach. Agus cóireáil níos éifeachtaí á lorg aici, rinne sí dhá thrasphlandú gascheall uathlógaí i mBealtaine 2019 agus i mí na Samhna 2019, ag baint amach loghadh iomlán, agus coinníodh ar lenalidomide béil í.

I mí Lúnasa 2020, áfach, léirigh scanadh leantach PET/CT scrios cnámh nua agus méadú gasta ar shlabhraí solais saor ó serum. Léirigh bithóipse smeara dul chun cinn an ghalair, agus léirigh tástáil FISH mínormáltacht cíteigineach nua: t(11;14). Tar éis 4 thimthriall de cheimiteiripe regimen DVD ag tosú i Meán Fómhair 2020, bhí a galar neamhrialaithe agus chuaigh sé chun cinn tuilleadh. In ainneoin gur athraigh sí go 3 thimthriall den réimeas PCd, lean a pian cnámh agus chuaigh éidéime déthaobhach na géaga níos ísle in olcas. Tar éis di go leor cóireálacha éifeachtacha a aithnítear go hidirnáisiúnta a bheith ídithe agus dhá trasphlandú gaschealla uathlógacha a dhéanamh, d'fhorbair sí frithsheasmhacht in aghaidh ildhrugaí.

Nuair a fuair sí amach faoi éifeachtúlacht shuntasach na trialach cliniciúla CAR-T ag Ospidéal Ludaopei trí fhaisnéis ar líne, chuir sí isteach ar víosa agus tháinig sí go dtí an tSín i Márta 2021. Tar éis míosa coraintín, ligeadh isteach í in Ospidéal Yanda Ludaopei an 22 Aibreán, i.e. 2021. Tar éis sraith scrúduithe agus measúnaithe ar ghalair, fuair sí insileadh de chealla BCMA CAR-T tar éis réamhchoinníoll ceimiteiripe FC i mBealtaine na bliana céanna. Tar éis an insileadh, bhí a comharthaí ríthábhachtacha cobhsaí, agus ní raibh aon fo-iarmhairtí suntasacha aici ach amháin i gcás fiabhras íseal-ghrád. Tháinig laghdú de réir a chéile ar a héidéime géaga íochtair déthaobhach, agus bhí áthas uirthi a sláinte iomlán a thabhairt faoi deara ag feabhsú.

Mí amháin tar éis insileadh CAR-T, léirigh torthaí tástála Cinty: cainníochtú próitéin fuail 24 uair an chloig ag 50 mg in aghaidh an lae, laghdú suntasach ó leibhéil iontrála; slabhraí solais saor ó serum: FLC-κ ag 4.58 mg/L agus FLC-λ ag 0.61 mg/L; agus níor léirigh meastóireacht smeara aon chealla plasma suntasacha. Measadh go cliniciúil í a bheith i loghadh iomlán (CR).

Faoi láthair, ocht mí tar éis di filleadh ar an Iodáil, tá pian droma Cinty agus éidéime géaga íochtair Cinty imithe go hiomlán, agus tá sí i sláinte mhaith. Ó na mílte míle ar shiúl, léirigh Cinty a buíochas ó chroí don fhoireann ag Ospidéal Yanda Ludaopei agus don Stiúrthóir Zhang Xian.

Léiríonn an dá chás cliniciúla seo ó Ospidéal Ludaopei gur féidir fiú othair a bhfuil léiriú BCMA íseal nó gan aon léiriú ar mialóma iolrach acu éifeachtúlacht mhaith a bhaint amach le teiripe cille BCMA CAR-T. Léiríonn sé seo dul chun cinn i gcóireáil CAR-T le haghaidh miolalóma iolrach, rud a thugann dóchas nua d’othair a bhfuil ard-neamhoird cealla plasma agus mialóma iolrach orthu.