Géar leoicéime Lymphoblastic (T-ALL)-04

leoicéime lymphoblastic géarmhíochaine cheallacha le athiompaithe luath iar-trasphlandúcháin agus leoicéime lárchóras na néaróg

Fear 15 bliana d’aois a bhí san othar, a diagnóisíodh le leoicéime ghéarmhíochaine lymphoblastach T-cheall (T-ALL le dearfacht STIL-TAL1, géine lag prognóiseach) ag deireadh mhí na Nollag 2020, agus cuireadh cóireáil air in ospidéal áitiúil le hiliomad. timthriallta ceimiteiripe rialta chun loghadh iomlán a bhaint amach. rinneadh trasphlandú gas-chealla haematópóideacha haemaitíopúla athair-le-mac an 2 Meitheamh 2021, ach ar an drochuair braitheadh ​​athiompú smeara laistigh de 3 mhí tar éis an trasphlandúcháin, agus bhí timthriall amháin ceimiteiripe neamhéifeachtach. Bhí timthriall amháin de cheimiteiripe neamhéifeachtach, agus ag an am céanna, d'fhorbair sé leicne bulging agus sceitheadh ​​​​aeir, coirnéil cam an bhéil, agus mhol puncture lumbar forbairt leoicéime lárchóras na néaróg.

Is cás an-deacair é T-ALL le dearfacht STIL-TAL1, athiompú luath tar éis trasphlandú allogeneic, in éineacht le leoicéime lárchóras na néaróg, a chóireáil sa ré gan CAR-T. D'iarr athair an linbh faoi Stiúrthóir Zhang Qian de Ospidéal Ludoupe trína chairde, agus tar éis cumarsáid mhionsonraithe, tháinig siad chuig Ospidéal Yanda Ludoupe, ag iarraidh troid ar feadh a saoil trí chlárú sa triail chliniciúil CAR-T.

Theip ar an gcéad CAR-T, mhéadaigh cealla meall go han-tapa, agus bhí a shaol i mbaol.

An 26 Deireadh Fómhair 2021, glacadh an t-othar isteach sa chéad bharda sa Roinn Haemaiteolaíochta. Mar gheall ar iolrú tapa na gcealla meall, ní fhéadfaí cóireáil a dhéanamh ar an othar ach le ceimiteiripe chun an t-ualach meall a laghdú, agus le instealladh lumbar sheath puncture de dhrugaí ceimiteiripeacha. Bhí an sreabhach cerebrospinal diúltach. Tar éis riocht an othair a chobhsú, bailíodh limficítí a athar le haghaidh saothrú cille CAR-T, agus ar 19 Samhain, insileadh cealla CD7 CAR-T deontóra isteach san othar.

Cúpla lá tar éis an insileadh, roimh leathnú cealla CAR-T, d'ardaigh cealla meall an othair go tapa arís, agus d'fhéadfaí líon mór cealla progenitor a fheiceáil san fhuil imeallach, agus mar sin theip ar an gcéad CAR-T.

Tharla sé sin go raibh ár n-ospidéal ag déanamh triail chliniciúil ar CAR-T uilíoch (CD7 UCAR-T) le haghaidh leoicéime T-limfóblastach géarmhíochaine ag an gcéim seo. Bhí na tuismitheoirí an-imníoch agus dúirt siad go raibh siad ag iarraidh triail a bhaint as a bpáiste fiú dá mbeadh seans 1%. Phléigh an stiúrthóir Zhang Qin leis an teaghlach arís agus chinn sé a leanbh a chlárú inár dtriail chliniciúil CD7 UCAR-T.

# Loghadh iomlán tar éis clárúcháin i dtriail chliniciúil CD7 UCAR-T, 2 mhí anois tar éis trasphlandúcháin

Ar 2 Nollaig, insileadh cealla CD7 U-CART don othar, a úsáideadh chun an t-ualach siadaí a laghdú agus cóireáil thacúil shiomptómach ghníomhach á cur ar fáil. Ar 2 Nollaig, insileadh cealla CD7 U-CART isteach san othar. Tar éis an insileadh, bhí fiabhras ard leanúnach ar an othar ar feadh roinnt laethanta agus bhí droch-bhiotáille ann. Tháinig cobhsú de réir a chéile ar chomharthaí ríthábhachtacha an othair agus normalaíodh teocht an choirp de réir a chéile tar éis don fhoireann leighis cóireáil a dhéanamh ar an othar le teiripe tacaíochta frith-ionfhabhtaíoch agus rehydration.

Léirigh puncture cnámh agus lumbar ar an 18ú agus 28ú lá tar éis insileadh CD7 UCAR-T loghadh iomlán le MRD diúltach. Bhí staid mheabhrach an linbh ag dul i bhfeabhas agus níos fearr, cuireadh a goile ar ais agus tháinig sé gníomhach arís, agus ar deireadh chonaic a mháthair, a bhí ag deora gach lá, aoibh gháire nach raibh le feiceáil ar feadh i bhfad.

Faoi láthair, tá an dara HSCT hemi-comhoiriúnach ag an othar san ospidéal againn ar feadh 2 mhí, agus tá an galar fós i loghadh iomlán.