Géar leoicéime Lymphoblastic (T-ALL)-03

Othar: Huang XX

Inscne: Fireann

Aois: 42 bliain d'aois

Náisiúntacht: Sínis

Diagnóis:Leoicéime Géar-Lymphoblastic (T-ALL)

Déan teagmháil linn

Gnéithe Cás:

- Diagnóis: leoicéime lymphoblastic T-chealla géarmhíochaine

- Tús agus Comharthaí: Aibreán 2020, curtha i láthair le pointí meadhrán, tuirse agus fuiliú craicinn. Diagnóisíodh le leoicéime lymphoblastach géarmhíochaine T-chealla trí scrúdú MICM smeara.

- Cóireáil Tosaigh: Bainte amach loghadh iomlán (CR) tar éis ceimiteiripe réime VDCLP, agus 2 thimthriall de cheimiteiripe níos déine ina dhiaidh sin.

- 19 Iúil, 2020: Fuarthas trasphlandú gascheall hematopoietic allogeneic ó dheontóir baineann (HLA 5/10 A deontóir A). Áiríodh le réimeas riochtaithe ionradaíocht iomlán an choirp (TBI), cyclophosphamide (CY), agus etoposide (VP-16). Insileadh gaschealla forimeallacha an 24 Iúil, le hathshlánú granulocyte i rith an lae +10 agus greanadh pláitíní faoin lá +13. Leanúint othar seachtrach rialta ina dhiaidh sin.

- 25 Feabhra, 2021: Braitheadh athiompú smeara le linn obair leantach.

- Cóireáil: Cuireadh tús le teiripe thalidomide béil.

- 8 Márta: Glacadh isteach inár ospidéal.

- Moirfeolaíocht Smeara: 61.5% soinneáin.

- Aicmiú Fola Forimeallach: blasts 15%.

- Immunophenotyping: cealla 35.25% in iúl CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, rud a léiríonn limficítí T neamhaibí urchóideacha.

- Anailís Crómasóim: 46, XX [9].

- Géine Comhleá Leoicéime: géine comhleá SIL-TAL1 dearfach; tomhas cainníochtúil: SIL-TA.

- Sóchán Meall Fola: Diúltach.

- Anailís Chimerism (iar-HSCT): B'ionann cealla deontóra-díorthaithe agus 45.78%.

- 11 Márta: Bailiú limficítí fola forimeallacha uathlógacha le haghaidh cultúr cille CD7-CART.

- Cóireáil: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 lá, Dex 9mg q12h x 9 lá) regimen in éineacht le thalidomide chun an meall a rialú.

- 19 Márta: ceimiteiripe regimen FC (Fliú 50mg x 3 lá, CTX 0.4gx 3 lá).

- 24 Márta (réamh-insileadh): Léirigh moirfeolaíocht smeara hipearpláis grád V, le 22% soinneáin.

- Cíteiméadracht Sreabhadh Smeara: 29.21% de chealla (de chealla núiclithe) ag cur in iúl CD3, CD5, CD7, CD99, cCD3 in iúl go páirteach, rud a léiríonn cealla T neamhaibí urchóideacha.

- Gine Cainníochtúil SIL-TAL1 Comhleá: 1.913%.

Cóireáil:

- 26 Márta: Insileadh cealla CD7-CART uathlógacha (5*10^5/kg)

- Fo-iarmhairtí a Bhaineann le CAR-T: CRS grád 1 (fiabhras), gan aon néarthocsaineacht

- 12 Aibreán (Lá 17): Léirigh an obair leantach moirfeolaíocht smeara i loghadh, níor aimsíodh aon chealla neamhaibí urchóideacha ag cíteiméadracht sreafa, agus cainníochtú géine comhleá SIL-TAL1 (STIL-SCL) ag 0