Catagóirí Cásanna

Cás Réadmhaoin

Tugann Teiripe Géin Nuálaíoch Dóchas Nua d'Othair Chorránchill agus Thalasaemia

FUCASO: Teiripe CAR-T BCMA Réabhlóideach Iomlán-Duine le hÉifeachtúlacht agus Sábháilteacht Gan Chomhoiriúnú

Melanoma ocular (ar dtús), agus siadaí ae metastatic-02 ina dhiaidh sin

Ardchéim IV ailse cholaireicteach-01

Ailse próstatach ard-ghrád in éineacht le metastases cnámh iolrach-05

Géar leoicéime Lymphoblastic (B-ALL)-03

Othar: Mr. Lu

Inscne: Fireann

Aois: 39 bliain d'aois

Náisiúntacht: Sínis

Diagnóis:Leoicéime Géar-Lymphoblastic (B-ALL)

Déan teagmháil linn

Gnéithe Cás:

- Diagnóisíodh é le leoicéime ghéarmhíochaine B-chealla ag deireadh mhí na Bealtaine 2020.

- Gnáthamh fola: WBC 5.14x10^9/L, HGB 101.60g/L, PLT 6x10^9/L.

- Moirfeolaíocht smeara: Hypocellular le limficítí primitive 67%.

- Cíteiméadracht sreafa: cuireann 82.28% de na cealla in iúl CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, CD9 in iúl go páirteach, CD13 in iúl go lag.

- scagadh géine comhleá diúltach; WT1 57.3%; níor aimsíodh aon ghéinte comhleá cosúil le GACH a bhaineann le PH.

- IASC: TP53 sóchán dearfach.

- Crómasóim: 63-58, XXY, +Y, +1, +del(1)(q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13 , +14, +15, -17, +18, -20, +22(cp16)/46, XY[4].

- Baineadh réimeas VCDLP amach le haghaidh 2 chúrsa gan loghadh.

- regimen CAM-VL (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7) ar 22 Iúil, 2020, fós gan loghadh.

- Cíteiméadracht sreabhadh smeara ar 25 Meán Fómhair, 2020: Cuireann 7.35% de na cealla in iúl CD81, CD19, CD10, CD38, CD33, CD20 in iúl go lag, CD45.

- Anailís ar shóchán meall fola: sóchán TP53.

- Crómasóim: 46, XY[20].

- Cuireadh tús le teiripe CD19-CART.

- regimen FC (FLU 62.7mg x 4 lá, CTX 1045mg x 2 lá) ceimiteiripe.

- 1 Deireadh Fómhair, 2020: Insileadh cille uathlógach CD19-CART ag 4.7x10^7/kg.

- CRS grád 2 le néarthocsaineacht grád 1, feabhsaithe tar éis cóireála tacúil.

- 29 Deireadh Fómhair, 2020: Loghadh iomlán i mhoirfeolaíocht smeara, gan aon chealla urchóideacha primitive ar shreabhmhéadracht.

- 31 Nollaig, 2020: casacht tirim, nausea, urlacan, laige ginearálaithe.

- Gnáthamh fola: WBC 15.53x10^9/L, HGB 134g/L, PLT 71x10^9/L.

- Asú smeara a léiríonn athiompaithe.

- 2 Eanáir, 2021: Glacadh isteach inár ospidéal.

- Gnáthamh fola: WBC 20.87x10^9/L, HGB 118.30g/L, PLT 58.60x10^9/L.

- Creatinine 134umol/L, céim 3 Hipirtheannas, stair leighis de 4 bliana.

- Aicmiú fola imeallach: cealla primitive 62%.

- Immunophenotyping: 28.48% de na cealla (cealla núiclithe) sainráite CD10, CD38dim, HLA-DR, CD20dim, CD24, CD81, cCD79a, CD22, CD268dim, CD58, in iúl go páirteach CD123, TDT, ná in iúl CD34, CD19, MPO, CD34, CD19, MPO, CD34 , CD13, CD33, CD11b, clgM, CD79b, CD7, cCD3, kappa, lambda, rud a léiríonn limficítí urchóideacha B primitive.

- Anailís ar shóchán meall fola: sóchán TP53 R196P dearfach.

Cóireáil:

- Fuarthas ceimiteiripe VLP, chomh maith le cóireáil le haghaidh Hipirtheannas, laghdú creatinine, agus alcaileacht hiodráitithe.

- 19 Eanáir: Léirigh gnáthamh fola WBC 1.77x10^9/L, HGB 71g/L, PLT 29.8x10^9/L.

- Aicmiú fola imeallach: Uimh limficítí primitive.

- Moirfeolaíocht smeara: Hypercellularity (V grád), réimsí fócasacha de ghrád IV, le limficítí primitive 42%.

- Cíteiméadracht sreafa: cuireann 13.91% de na cealla in iúl CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22, ná cuir CD20, CD34, CD19 in iúl, táscach de chealla B urchóideacha primitive.

- Carytype crómasómach:

- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY,+X,-2 ,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,cuir(1)(q42),- 2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].

- 20 Eanáir: Bailíodh limficítí le haghaidh cultúr cille CD22-CART.

- 21 Eanáir: puncture lumbar a dhéantar, ceimiteiripe intrathecal á riaradh chun leoicéime lárchóras na néaróg a chosc; Níor léirigh scrúdú sreabhach cerebrospinal aon neamhghnáchaíochtaí.

- 22 Eanáir: Fuarthas ceimiteiripe Arac, 6MP, L-ASP, agus FC (Fliú 50mg x 3, CTX 0.5gx 3).

- 7 Feabhra (roimh insileadh): Léirigh moirfeolaíocht smior 93% limficítí primitive.

- Cíteiméadracht sreafa: cuireann 76.42% de chealla in iúl CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81, ná cuir CD4, CD3, CD13+33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 in iúl (PDL1), táscach de chealla B urchóideacha primitive.

- Ionfhabhtú craiceann agus fíocháin bhog forbartha le fiabhras; feabhsaithe tar éis cóireála antaibheathach.

- 9 Feabhra: Insileadh cille CD22-CART uathlógach (5x10^5/kg).

- Fo-iarmhairtí a bhaineann le CAR-T: CRS grád 1, fiabhras ar Lá 6 le Tmax 40 ° C, teocht rialaithe ar Lá 10; gan néarthocsaineacht.

- 11 Márta: Léirigh measúnú smeara loghadh moirfeolaíoch iomlán, níor léirigh cíteiméadracht sreafa aon chealla urchóideacha primitive.