Systemyske Lupus Erythematosus (SLE)-02

De pasjint is in 20-jier-âlde frou mei slimme en rap foarútgong systemyske lupus erythematosus (SLE). Nettsjinsteande behanneling mei hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, en belimumab, har renale funksje fermindere binnen fiif moanne, liedend ta slimme nefritis mei proteinuria (24-oere kreatinine wearde berikt 10,717 mg / g) en mikroskopyske hematuria. Yn 'e folgjende fjouwer wiken ferhege har kreatininenivo nei 1.69 mg / dl (normaal berik 0.41 ~ 0.81 mg / dl), begelaat troch hyperfosfatemia en renale tubulêre acidose. In renale biopsie oanjûn stadium 4 lupus nefritis. De wizige NIH-aktiviteitsyndeks wie 15 (maksimaal 24), en de wizige NIH-chronisiteitsyndeks wie 1 (maksimaal 12). De pasjint hie fermindere komplementnivo's en meardere autoantylders yn har lichem, lykas antynukleêre antykladen, anty-dûbelstringige DNA, anty-nukleosome en anty-histone antykladen.

Njoggen moanne letter gie it kreatininenivo fan 'e pasjint nei 4.86 mg / dl, wat dialyse en antihypertensive terapy nedich is. Laboratoariumresultaten lieten in SLE Disease Activity Index (SLEDAI) skoare fan 23 sjen, wat oanjout op in heul swiere tastân. Dêrtroch ûndergie de pasjint CAR-T-terapy. De behanneling proses wie as folget:

- Ien wike nei CAR-T-selinfuzje namen de yntervallen tusken dialysesesjes ta.

- Trije moannen nei infusion, it kreatinine-nivo sakke nei 1.2 mg/dl, en de rûsde glomerulêre filtraasjesnelheid (eGFR) ferhege fan minimaal 8 ml/min/1.73m² nei 24 ml/min/1.73m², wat oanjout op stadium 3b chronike niersykte. Antihypertensive medisinen waarden ek fermindere.

- Nei sân moannen ferdwûnen de artritissymptomen fan 'e pasjint, komplementfaktoaren C3 en C4 kamen binnen seis wiken werom nei normaal, en ferdwûnen antynukleêre antykladen, anty-dsDNA en oare autoantylders. De nierfunksje fan de pasjint ferbettere signifikant, mei 24-oere proteinuria ôfnimt nei 3400 mg, hoewol it by de lêste follow-up ferhege bleau, wat suggerearret wat ûnomkearbere glomerulêre skea. De plasma albumine konsintraasje wie normaal, sûnder oedeem; urine analyze toande gjin tekens fan nefritis, en der wie gjin hematuria of reade bloedsellen casts. De pasjint hat no wer in normaal libben.