Akute lymfoblastyske leukemy (T-ALL)-04

Sellulêre akute lymfoblastyske leukemy mei iere post-transplant weromfall en kombineare leukemy fan it sintrale senuwstelsel

De pasjint wie in 15-jier-âlde man, diagnostisearre mei akute lymfoblastyske leukemy fan T-sel (T-ALL mei STIL-TAL1-posityf, in minne prognostyske gen) oan 'e ein fan desimber 2020, en waard behannele yn in pleatslik sikehûs mei meardere syklusen fan reguliere gemoterapy om folsleine remission te berikken. in heit-op-soan hemizygote hematopoietyske stamseltransplantaasje waard útfierd op 2 juny 2021, mar spitigernôch waard in bonkenmurg weromfallen ûntdutsen yn 3 moannen nei de transplantaasje, en 1 syklus fan gemoterapy wie net effektyf. Ien syklus fan gemoterapy wie net effektyf, en tagelyk ûntwikkele hy bulte wangen en lekkage fan lucht, krom hoeken fan 'e mûle, en in lumbale puncture suggerearre de ûntwikkeling fan leukemy fan it sintrale senuwstelsel.

T-ALL mei STIL-TAL1-posityfens, iere weromfal nei allogene transplantaasje, kombinearre mei leukemy fan it sintrale senuwstelsel, is in heul lestich gefal om te behanneljen yn it tiidrek sûnder CAR-T. De heit fan it bern frege oer direkteur Zhang Qian fan Ludoupe Sikehûs fia syn freonen, en nei detaillearre kommunikaasje kamen se nei Yanda Ludoupe Sikehûs, om te fjochtsjen foar har libben troch ynskriuwe yn 'e CAR-T klinyske proef.

De earste CAR-T mislearre, tumorsellen fermannichfâldigje hiel fluch, en syn libben wie yn gefaar.

Op 26 oktober 2021 waard de pasjint opnaam yn de earste ôfdieling fan de ôfdieling Hematology. Troch it rappe fermannichfâldigjen fan tumorsellen koe de pasjint allinich behannele wurde mei gemoterapy om de tumorbelêsting te ferminderjen, en mei lumbale puncture sheath-ynjeksje fan gemoterapyatyske medisinen. De cerebrospinale floeistof wie negatyf. Neidat de tastân fan de pasjint stabilisearre wie, waarden de lymfocyten fan syn heit sammele foar CAR-T-selkultuer, en op 19 novimber waarden donor CD7 CAR-T-sellen yn de pasjint ynfoege.

In pear dagen nei de ynfúzje, foar it útwreidzjen fan CAR-T-sellen, fermannichfongen de tumorsellen fan de pasjint wer hurd, en koe in grut tal progenitorsellen yn it perifeare bloed te sjen wêze, sadat de earste CAR-T mislearre.

It barde sa dat ús sikehûs op dit stadium in klinyske proef fan universele CAR-T (CD7 UCAR-T) fierde foar akute T-lymfoblastyske leukemy. De âlden wiene tige benaud en seine dat se har bern in probearje woene ek al wie der 1% kâns. Direkteur Zhang Qin besprutsen wer mei de famylje en besleat har bern yn te skriuwen yn ús CD7 UCAR-T klinyske proef.

# Folsleine remission nei ynskriuwing yn CD7 UCAR-T klinyske proef, no 2 moannen nei transplantaasje

Op 2 desimber waard de pasjint infusearre mei CD7 U-CART-sellen, dy't waarden brûkt om de tumorlading te ferminderjen, wylst se aktive symptomatyske stypjende behanneling levere. Op 2 desimber waarden CD7 U-CART-sellen yn 'e pasjint ynfoege. Nei de infuzje hie de pasjint ferskate dagen lang oanhâldende hege koarts en wie yn minne geast. De fitale tekens fan 'e pasjint stabilisearren stadichoan en lichemstemperatuer stadichoan normalisearre nei't de pasjint waard behannele mei anty-ynfektive en rehydraasje-stypjende terapy troch it medyske personiel.

Bone- en lumbale puncture op 'e 18e en 28e dagen nei CD7 UCAR-T-ynfúzje toande folsleine remission mei negative MRD. De geastlike steat fan it bern waard hieltyd better, syn appetit wie wer werom en hy waard wer aktyf, en syn mem, dy't alle dagen yn triennen west hie, seach op 't lêst in glimke dy't lang net sjoen wie.

Op it stuit hat de pasjint in twadde heal-kompatibele HSCT yn ús sikehûs foar 2 moannen ûndergien, en de sykte is noch yn folsleine remission.