Akute lymfoblastyske leukemy (T-ALL)-03

Geduldich: Huang XX

Geslacht: manlik

Leeftyd: 42 jier âld

Nasjonaliteit: Sineesk

DiagnoazeAkute lymfoblastyske leukemy (T-ALL)

Kontakt mei ús opnimme

Case Features:

- Diagnoaze: Akute T-cell lymfoblastyske leukemy

- Begjin en symptomen: april 2020, presintearre mei duizeligheid, wurgens, en bloedearpunten fan 'e hûd. Diagnoaze mei akute T-cell-lymfoblastyske leukemy fia bonkenmerk MICM-ûndersyk.

- Initial Treatment: Berikke folsleine remission (CR) nei VDCLP-regimen-chemotherapy, folge troch 2-syklusen fan yntinsiveare gemoterapy.

- 19 july 2020: Untfong allogenyske hematopoietyske stamseltransplantaasje fan in froulike donor (HLA 5/10 A donor A). Conditioning regimen omfette totale lichemsbestraling (TBI), cyclophosphamide (CY), en etoposide (VP-16). Perifeare stamsellen waarden infused op 24 july, mei granulocyte herstel troch dei +10 en bloedplaatjes engraftment troch dei +13. Regelmjittige ambulante follow-ups dêrnei.

- 25 febrewaris 2021: Beenmurg weromfallen ûntdutsen tidens follow-up.

- Behanneling: Begûn orale thalidomide-terapy.

- 8 maart: Opnaam yn ús sikehûs.

- Bone Marrow Morfology: 61,5% blasts.

- Perifeare Blood Classification: 15% blasts.

- Immunofenotyping: 35,25% sellen dy't CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 útdrukke, wat oanjout op maligne ûnrypke T-lymfozyten.

- Chromosome Analysis: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 fúzjegen posityf; kwantitative mjitting: SIL-TA.

- Bloedtumormutaasje: negatyf.

- Chimerism Analysis (post-HSCT): Donor-ôflaat sellen goed foar 45,78%.

- 11 maart: Samling fan autologe perifeare bloedlymfozyten foar CD7-CART-selkultuer.

- Behanneling: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 IU qd x 4 dagen, Dex 9mg q12h x 9 dagen) regimen kombinearre mei thalidomide om de tumor te kontrolearjen.

- 19 maart: FC regimen gemoterapy (Gryp 50mg x 3 dagen, CTX 0.4gx 3 dagen).

- 24. mars (pre-infusion): Bonenmurg morfology toande graad V hyperplasia, mei 22% blasts.

- Bone Marrow Flow Cytometry: 29,21% sellen (fan nucleated sellen) ekspresje CD3, CD5, CD7, CD99, foar in part útdrukking fan cCD3, wat oanjout op maligne ûnrypke T-sellen.

- Kwantitative SIL-TAL1 Fusion Gene: 1,913%.

Behanneling:

- 26 maart: Infuzje fan autologe CD7-CART-sellen (5*10^5/kg)

- CAR-T-relatearre side-effekten: CRS-graad 1 (koarts), gjin neurotoxisiteit

- 12 april (Dei 17): Follow-up toande bonkenmurgmorfology yn remission, gjin maligne ûnrypke sellen ûntdutsen troch flowcytometry, en SIL-TAL1 (STIL-SCL) fúzjegen-kwantifikaasje op 0