Case Kategoryen

Featured Case

Ynnovative gen-terapy biedt nije hope foar sikkelsel- en thalassemypasjinten

FUCASO: De revolúsjonêre folslein minsklike BCMA CAR-T-terapy mei ongeëvenaarde effektiviteit en feiligens

Okulêre melanoma (yn earste ynstânsje), folge troch metastatyske levertumors-02

Avansearre stadium IV kolorektale kanker-01

Heechweardige prostaatkanker begelaat troch meardere bonkemetastasen-05

Akute lymfoblastyske leukemy (B-ALL)-03

Geduldich: Mr. Lu

Geslacht: manlik

Leeftyd: 39 jier âld

Nasjonaliteit: Sineesk

DiagnoazeAkute lymfoblastyske leukemy (B-ALL)

Kontakt mei ús opnimme

Case Features:

- Oan 'e ein fan maaie 2020 diagnostearre mei akute B-cell lymfoblastyske leukemy.

- Bloedroutine: WBC 5,14x10^9/L, HGB 101,60g/L, PLT 6x10^9/L.

- Bone marrow morfology: Hypocellular mei 67% primitive lymfocytes.

- Flowcytometry: 82,28% fan sellen ekspresje CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, foar in part útdrukke CD9, swak útdrukke CD13.

- Fusion-gen-screening negatyf; WT1 57,3%; gjin PH-lykas ALL-relatearre fúzjegenen ûntdutsen.

- FISH: TP53 mutaasje posityf.

- Chromosomen: 63-58, XXY, +Y, +1, +del(1)(q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13 , +14, +15, -17, +18, -20, +22(cp16)/46, XY[4].

- Untfongen VCDLP-regimen foar 2 kursussen sûnder remission.

- CAM-VL-rezjym (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7) op 22 july 2020, noch sûnder ferjouwing.

- Beenmurgflowcytometry op 25 septimber 2020: 7,35% fan sellen ekspresje CD81, CD19, CD10, CD38, CD33, swak útdrukke CD20, CD45.

- Blood tumor mutaasje analyze: TP53 mutaasje.

- Chromosomen: 46, XY[20].

- Begûn CD19-CART-terapy.

- FC-regimen (FLU 62,7mg x 4 dagen, CTX 1045mg x 2 dagen) gemoterapy.

- 1 oktober 2020: Autologe CD19-CART-selinfuzje by 4,7x10^7/kg.

- CRS graad 2 mei graad 1 neurotoxicity, ferbettere nei stypjende behanneling.

- 29 oktober 2020: Folsleine remission yn knokkelmurfmorfology, gjin maligne primitive sellen op flowcytometry.

- 31 desimber 2020: Droege hoest, wearze, braken, generalisearre swakte.

- Bloedroutine: WBC 15,53x10^9/L, HGB 134g/L, PLT 71x10^9/L.

- Aspiraasje fan bonkenmurg dy't weromfalle oanjout.

- 2 jannewaris 2021: Opnaam yn ús sikehûs.

- Bloedroutine: WBC 20,87x10^9/L, HGB 118,30g/L, PLT 58,60x10^9/L.

- Kreatinine 134umol / L, stadium 3 hypertensie, medyske skiednis fan 4 jier.

- Klassifikaasje fan perifeare bloed: 62% primitive sellen.

- Immunofenotyping: 28,48% fan sellen (kearnzellen) ekspresje CD10, CD38dim, HLA-DR, CD20dim, CD24, CD81, cCD79a, CD22, CD268dim, CD58, foar in part útdrukke CD123, TDT, net útdrukke CD34, CD19, CD19, CD19 , CD13, CD33, CD11b, clgM, CD79b, CD7, cCD3, kappa, lambda, wat oanjout op maligne primitive B-lymfozyten.

- Bloedtumor mutaasje analyze: TP53 R196P mutaasje posityf.

Behanneling:

- Untfongen VLP-chemotherapy, tegearre mei behanneling foar hypertensie, reduksje fan kreatinine, en alkalinisaasje fan hydratisaasje.

- 19. Jannewaris: Bloed routine toande WBC 1,77x10 ^ 9 / L, HGB 71g / L, PLT 29,8x10 ^ 9 / L.

- Klassifikaasje fan perifeare bloed: Gjin primitive lymfocyten.

- Bonemark morfology: Hypercellularity (V-graad), fokale gebieten fan IV-graad, mei 42% primitive lymfocyten.

- Flowcytometry: 13,91% fan sellen ekspresje CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22, net útdrukke CD20, CD34, CD19, yndikatyf fan maligne primitive B-sellen.

- Chromosomaal karyotype:

- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY,+X,-2 ,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,add(1)(q42),- 2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].

- 20 jannewaris: Lymfozyten sammele foar CD22-CART-selkultuer.

- 21 jannewaris: Lumbale puncture útfierd, intrathecal gemoterapy administraasje om leukemy fan it sintrale senuwstelsel te foarkommen; cerebrospinale floeistof ûndersyk toande gjin abnormaliteiten.

- 22 jannewaris: Untfongen Arac, 6MP, L-ASP gemoterapy, en FC (Gryp 50mg x 3, CTX 0.5gx 3) gemoterapy.

- 7. Febrewaris (foar infusion): Bone marrow morfology toande 93% primitive lymfocytes.

- Flowcytometry: 76,42% fan sellen ekspresje CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81, net útdrukke CD4, CD3, CD13+33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 (PDL1), yndikatyf fan maligne primitive B-sellen.

- ûntwikkele hûd en sêft weefsel ynfeksje mei koarts; ferbettere nei antibiotika behanneling.

- 9. Febrewaris: Autologous CD22-CART cell infusion (5x10 ^ 5 / kg).

- CAR-T-relatearre side-effekten: CRS-graad 1, koarts op dei 6 mei Tmax 40 ° C, kontrolearre temperatuer op dei 10; gjin neurotoxicity.

- 11 maart: Beoardieling fan it bonkenmurg toande folsleine morfologyske remission, flowcytometry liet gjin maligne primitive sellen sjen.