Akute lymfoblastyske leukemy (B-ALL)-01

Diagnoaze mei akute B-cell lymfoblastyske leukemy op 28 novimber 2017.

Behanneling mei VDLP-rezjym yn earste ynstânsje, it realisearjen fan in part fan 'e bonkenmerkremission (details net rapporteare).

Febrewaris 2018: Oerskeakele nei VLCAM regimen. Beenmurg flow cytometry toande 60,13% maligne ûnrypke B-sellen.

Maart 2018: Ynskreaun yn BiTE klinyske proef. Morfologyske remission yn bienmurch, gjin maligne ûnrypke sellen ûntdutsen troch flowcytometry.

8 maaie 2018: Untfongen TBI / CY + VP16-kondysjeregimen folge troch allogene stamseltransplantaasje fan folslein oerienkommende sibling (AB + donor nei A + ûntfanger). Neutrophil herstel op dei +11, megakaryocyte herstel op dei +12.

Desimber 5, 2018: Folsleine morfologyske remission yn bonkenmurg, gjin maligne unrype sellen ûntdutsen troch flowcytometry. Krige donor lymphocyte infusion (DLI) en profylaktyske behanneling mei dasatinib en imatinib om foar te kommen weromfall.

2 febrewaris 2019: Morfology toande 6,5% ûnrype sellen, flowcytometry toande 0,08% maligne ûnrype B-lymfoblasten. Ûntfongen DLI terapy. 28 maart 2019: Flowcytometry liet gjin abnormaliteiten sjen.

11 augustus 2019: Beenmurg weromfal, behannele mei dasatinib.

Septimber 2, 2019: Morfology toande 3% ûnrypke sellen, flowcytometry liet 0,04% maligne ûnrypke sellen sjen. Trochgean behanneling mei dasatinib, folge troch 2 syklusen fan methotrexate gemoterapy.

11 maaie 2020: Beenmurg weromfalle wer.

Untfongen 2 autologe CD19-CAR-T-selterapyen en 2 allogeneyske CD19-CAR-T-selterapyen yn 2020, gjinien berikte remission.

26 oktober 2020: Opnaam yn ús sikehûs.

Laboratoariumbefinings:

Bloedroutine: WBC 22,75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Perifeare bloedsellen: 63%

Bone marrow morfology: Hypercellular (graad II), 96% ûnfoldwaande lymfoblasten.

Immunofenotyping: Sellen ekspresje CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; parsjele ekspresje fan CD123. Identifisearre as maligne ûnfoldwaande B-lymfoblasten.

Bloedtumormutaasje: Negatyf.

Leukemia fúzjegen: NUP214-ABL1 fúzjegen posityf.

Chromosoomanalyse: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimerisme: Donor-ôflaat sellen binne goed foar 7,71%.

Behanneling:

- VDS, DEX, LASP chemotherapy regimen administraasje.

- 20 novimber: Perifeare bloedsellen 0%.

- Samling fan autologe perifeare bloedlymfozyten foar CD19/22 dûbele CAR-T-selkultuer.

- 29 novimber: FC regimen gemoterapy (Flu 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 desimber (foarôfgeand oan CAR-T-selinfúzje):

- Blood routine: WBC 0,44 x 10 ^ 9 / L, HGB 66 g / L, PLT 33 x 10 ^ 9 / L.

- Bone marrow morfology: Hypercellular (graad IV), 68% ûnfolsleine lymfoblasten.

- Kwantitative beoardieling fan NUP214-ABL1 fúzjegen: 24,542%.

- Flowcytometry: 46,31% fan sellen ekspresje CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, wat oanjout op maligne ûnfoldwaande B-lymfoblasten.

- 4. Desimber: Infusion fan autologous CD19 / 22 dual CAR-T sellen (3 x 10 ^ 5 / kg).

- CAR-T-relatearre side-effekten: Grade 1 CRS, koarts op Dei 6 mei Tmax fan 40 ° C, koarts kontrolearre troch Dei 10. Gjin neurotoxisiteit waarnommen.

- 22 desimber (beoardieling fan dei 18): Morfologyske folsleine remission yn bonkenmurg, gjin maligne ûnrypke sellen ûntdutsen troch flowcytometry. Kwantitative beoardieling fan NUP214-ABL1 fúzjegen: 0%.