Cancer du poumon métastatique à petites cellules-01

En juin 2022, un patient de sexe masculin de 65 ans a subi un examen physique de routine et un scanner a révélé un nodule sous la plèvre dans le lobe supérieur droit du poumon. En janvier 2023, le patient a commencé à ressentir des symptômes tels qu’un enrouement, une toux et un essoufflement. En mai 2023, sa toux et son essoufflement s'étaient aggravés. Les analyses ont montré une activité métabolique significativement accrue dans le nodule pulmonaire du lobe supérieur droit, ce qui suggère fortement un cancer du poumon. De plus, une activité métabolique accrue a été observée dans plusieurs ganglions lymphatiques, notamment la région supraclaviculaire droite, le médiastin, la trachée, la zone para-aortique et la veine cave inférieure. Les images ont également révélé de multiples épaississements nodulaires dans la plèvre droite avec une activité métabolique accrue. Les résultats de l'examen ont indiqué une métastase pleurale droite avec épanchement pleural, et le diagnostic final de cancer du poumon métastatique à petites cellules a été confirmé par un examen pathologique, une imagerie et une immunohistochimie. Le patient a ensuite reçu activement un traitement.

Cinq mois plus tard, le volume tumoral avait significativement diminué et la plupart des lésions métastatiques avaient disparu. Le schéma thérapeutique comprenait une immunothérapie initiale à l'atezolizumab associée à un traitement ciblé à l'anlotinib. L'atezolizumab a été administré à la dose de 1 200 mg le premier jour, suivi d'une pause du traitement. L'anlotinib a été administré par voie orale à la dose de 10 mg par jour pendant deux semaines consécutives, suivies d'une période de repos de sept jours, formant un cycle de traitement de 21 jours. Après 15 séances de radiothérapie, les images tomodensitométriques ont montré une réduction significative de la lésion du poumon droit, ainsi que du médiastin droit et des ganglions lymphatiques. Un scanner de suivi réalisé le 10 septembre 2023 a montré des changements positifs : une réduction de l'épanchement pleural droit, une diminution de l'épaississement pleural droit et des ganglions lymphatiques médiastinaux et supraclaviculaires droits plus petits, sans hypertrophie des ganglions lymphatiques abdominaux et rétropéritonéaux.

Par rapport au scanner du 7 mai 2023, celui du 10 octobre 2023 a montré une réduction marquée de la tumeur. Plus précisément, un rétrécissement a été observé dans le nodule du lobe supérieur droit et dans plusieurs ganglions lymphatiques proches de la trachée, des vaisseaux sanguins, de la zone para-aortique et de la veine cave inférieure. L'épaississement nodulaire précédemment observé dans le péritoine local, la paroi thoracique antérieure droite et le 11e-12e espace intercostal avait diminué de manière significative. De plus, l’ombre nodulaire légèrement de faible densité dans le muscle de l’épaule droite avait également été considérablement réduite. Ces résultats indiquent que le schéma thérapeutique systémique a été efficace, la plupart des lésions métastatiques ayant disparu et les lésions restantes ayant diminué de manière significative. Les évaluations d’imagerie suggèrent que le schéma thérapeutique a réussi et que la tumeur est maintenant en phase de rémission partielle.