Bjørn Simensen----Myélome multiple (IgG lambda) ISS-II

Félicitations！Un patient norvégien, Bjørn Simensen, avec deux ans de rémission soutenue.

Bjørn Simensen, 67 ans, s'est présenté à l'hôpital en septembre 2017 pour des plaintes de toux et de douleurs thoraciques. Au cours de son examen, il s'est avéré qu'il souffrait d'un myélome multiple (IgG lambda) ISS-II. Le patient a reçu 4 cycles de chimiothérapie au bortézomib, au lénalidomide et à la dexaméthasone. Après 4 cycles, sa protéine M était inférieure à 1 g/l. Le patient était alors en traitement d'entretien au lénalidomide (10 mg qdx3 semaines par mois m) qu'il a poursuivi pendant les 2 années suivantes. Il est resté indemne de maladie jusqu’à l’été 2021, date à laquelle, lors de l’évaluation de la rémission, il a été constaté une augmentation de la protéine M (5 g/l). Le lénalidomide a été arrêté et il a commencé une chimiothérapie au carfilzomib et au daratumumab d'octobre à décembre 2021. Cependant, la chimiothérapie n'a pas été efficace et le BM MRD post-chimio était positif.

M. Bjørn Simensen a été vu pour la première fois à l'hôpital de Lu Daopei le 14 février 2022. Son BM MRD montrait 0,25 pour cent de plasmocytes anormaux. L'IEF a montré que les IgG et les protéines M étaient de 3 g/l. Le PET-CT Scan a montré une augmentation de la fixation dans le testicule, en particulier dans le testicule droit, qui était également agrandi à l'examen. Une biopsie testiculaire a été réalisée et a montré des plasmocytes malins. Le patient a été sélectionné pour la thérapie cellulaire CART. Le préconditionnement a été effectué avec de la fludarabine et du cyclophosphamide pendant 3 jours. Les cellules CAR-T ont été perfusées au jour 0 (4/3/2222). La dose administrée était de 0,5X10^6 /kg. Après la perfusion, le patient a présenté une neutropénie qui a été contrôlée par des antibiotiques intraveineux. Gonflement testiculaire droit réduit progressivement à une taille normale. Au jour 28, l'examen BM était négatif pour les plasmocytes. Le patient est sorti de Lu Daopei avec un suivi régulier au centre d'hématologie de sa ville.