Leucémie lymphoblastique aiguë (T-ALL)-07

Une fille Miao obtient une rémission complète après une thérapie CAR-T suite à une rechute post-transplantation.

Amei, un étudiant de troisième cycle du Hunan d'origine ethnique Miao, avait publié deux articles du SCI. Le 2 avril 2020, elle a été admise dans un hôpital provincial en raison d'une fièvre récurrente. L'examen de la moelle osseuse lui a diagnostiqué une leucémie lymphoblastique aiguë (LLA-T). Après plusieurs traitements de chimiothérapie à l'hôpital externe, sa moelle osseuse est restée en rémission. Le 2 novembre 2020, elle a subi une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans notre hôpital (frère à sœur, correspondance HLA 7/10). Après la greffe, les cellules ont été greffées avec succès et les examens de suivi de la moelle osseuse ont montré une rémission soutenue.

Le 16 juin 2021 (7 mois après la greffe), un contrôle de routine a révélé une rechute complète de sa leucémie. La chimiothérapie ultérieure n'a pas réussi à contrôler la maladie et elle a développé une pneumonie et une infection par le virus de l'herpès, avec des ulcères buccaux douloureux rendant la déglutition difficile. Elle a été admise dans le deuxième service du service d'hématologie et inscrite à l'essai clinique CD7 CAR-T.

L'équipe médicale du directeur Yang Junfang a fourni un traitement anti-infectieux actif, un soulagement de la douleur et des transfusions sanguines et plaquettaires importantes. En raison de la charge tumorale élevée (80 % de blastes dans la moelle osseuse et 97 % de blastes dans le sang périphérique), il n'a pas été possible de collecter ses cellules. Les lymphocytes du sang périphérique du donneur (son frère) ont été collectés et envoyés à une société de biotechnologie pour la culture de cellules CAR-T.

Le 10 août 2021, des cellules CD7 CAR-T dérivées d’un donneur ont été réinjectées. Après réinfusion, les cellules CAR-T se sont développées à 54,64 % dans le sang périphérique, avec seulement de la fièvre et aucun syndrome de libération de cytokines (SRC) significatif ni maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). L'examen de la moelle osseuse au jour 16 après la réinfusion a montré une rémission complète, avec 54,13 % de cellules CAR-T dans la moelle osseuse. Au jour 36, la moelle osseuse a continué à présenter une rémission soutenue. Actuellement, son état mental, son sommeil et son appétit sont bons et elle se rétablit bien.