Leucémie lymphoblastique aiguë (T-ALL)-06

Un patient pédiatrique de 2 ans atteint de T-ALL obtient une rémission après un traitement CAR-T après plus de dix cycles de chimiothérapie intensive.

Xiaohong, deux ans, originaire du Zhejiang, a reçu un diagnostic de leucémie l'été dernier. Après plus d'un an de traitement, la cytométrie en flux a détecté une rechute, ce qui a conduit la famille à rechercher une immunothérapie CAR-T à l'hôpital Lu Daopei.

Le 9 août 2020, Xiaohong a été admise dans un hôpital pour enfants local en raison d'une « fièvre de trois jours ». L'examen MICM de la moelle osseuse a diagnostiqué une leucémie lymphoblastique aiguë (T-ALL). Après un cycle de chimiothérapie, la morphologie de la moelle osseuse a montré une rémission complète et la cytométrie en flux n'a détecté aucune cellule immature maligne. Une chimiothérapie intensive ultérieure sur 11 cures a maintenu une rémission complète de la moelle osseuse.

Le 3 septembre 2021, une ponction de moelle osseuse de suivi a montré une rémission complète de la morphologie, mais la cytométrie en flux a révélé 1,85 % de cellules immatures malignes. Cherchant un traitement supplémentaire, Xiaohong a été admise à l'hôpital Yanda Lu Daopei le 24 septembre. À son admission, la morphologie de la moelle osseuse était toujours en rémission complète, mais l'immunophénotypage a indiqué 0,10 % de lymphocytes T immatures malins.

Compte tenu du jeune âge de Xiaohong et de la persistance de la maladie malgré plus de dix cycles de chimiothérapie intensive, l'équipe médicale du deuxième service du service d'hématologie a décidé que Xiaohong pourrait s'inscrire à l'essai clinique CD7 CAR-T.

Le 30 septembre 2021, des cellules du sang périphérique ont été collectées pour la culture de cellules CAR-T. Le 10 octobre, Xiaohong a reçu une chimiothérapie de régime FC. Le 13 octobre, une ponction de la moelle osseuse a montré moins de 5 % de blastes en termes de morphologie et la cytométrie en flux a indiqué 0,37 % de cellules T immatures malignes. Le 15 octobre, des cellules CD7 CAR-T ont été réinjectées.

Le 3 janvier (20 jours après la réinfusion), une ponction médullaire a montré une rémission complète de la morphologie, sans qu'aucune cellule immature maligne ne soit détectée par cytométrie en flux. L'état de Xiaohong s'est depuis stabilisé et il a été transféré au service de transplantation pour se préparer à une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques.

Xiaohong avait moins d'un an lorsqu'il est tombé malade et a enduré plus d'un an de traitement médicamenteux. Le passage réussi à la greffe après la thérapie CD7 CAR-T a fourni une arme puissante pour vaincre complètement la maladie.