Leucémie lymphoblastique aiguë (T-ALL)-04

Leucémie lymphoblastique aiguë cellulaire avec rechute précoce après transplantation et leucémie combinée du système nerveux central

Le patient était un homme de 15 ans, diagnostiqué fin décembre 2020 avec une leucémie lymphoblastique aiguë à cellules T (LAL-T avec positivité STIL-TAL1, un gène de mauvais pronostic) et a été traité dans un hôpital local avec plusieurs cycles de chimiothérapie régulière pour obtenir une rémission complète. une greffe de cellules souches hémizygotes hématopoïétiques père-fils a été réalisée le 2 juin 2021, mais malheureusement une rechute de moelle osseuse a été détectée 3 mois après la transplantation et 1 cycle de chimiothérapie s'est avéré inefficace. Un cycle de chimiothérapie s'est révélé inefficace et, en même temps, il a développé des joues bombées et des fuites d'air, des coins de la bouche tordus et une ponction lombaire suggérant le développement d'une leucémie du système nerveux central.

T-ALL avec positivité STIL-TAL1, rechute précoce après greffe allogénique, associée à une leucémie du système nerveux central, est un cas très difficile à traiter à l'ère sans CAR-T. Le père de l'enfant a posé des questions sur le directeur Zhang Qian de l'hôpital Ludoupe par l'intermédiaire de ses amis, et après une communication détaillée, ils sont venus à l'hôpital Yanda Ludoupe, voulant se battre pour leur vie en s'inscrivant à l'essai clinique CAR-T.

Le premier CAR-T a échoué, les cellules tumorales se sont multipliées très rapidement et sa vie était en danger.

Le 26 octobre 2021, le patient a été admis dans le premier service du service d'hématologie. En raison de la multiplication rapide des cellules tumorales, le patient ne pouvait être traité que par chimiothérapie pour réduire la charge tumorale et par injection de médicaments chimiothérapeutiques dans une gaine de ponction lombaire. Le liquide céphalo-rachidien était négatif. Une fois l'état du patient stabilisé, les lymphocytes de son père ont été collectés pour la culture de cellules CAR-T et, le 19 novembre, des cellules CAR-T CD7 donneuses ont été perfusées au patient.

Quelques jours après la perfusion, avant l'expansion des cellules CAR-T, les cellules tumorales du patient se sont à nouveau multipliées rapidement et un grand nombre de cellules progénitrices ont pu être observées dans le sang périphérique, de sorte que le premier CAR-T a échoué.

Il se trouve que notre hôpital menait à ce stade un essai clinique du CAR-T universel (CD7 UCAR-T) pour la leucémie aiguë lymphoblastique T. Les parents étaient très anxieux et disaient qu'ils voulaient essayer leur enfant même s'il y avait 1% de chance. Le directeur Zhang Qin a de nouveau discuté avec la famille et a décidé d'inscrire leur enfant à notre essai clinique CD7 UCAR-T.

# Rémission complète après inscription à l'essai clinique CD7 UCAR-T, maintenant 2 mois après la transplantation

Le 2 décembre, le patient a reçu une perfusion de cellules CD7 U-CART, qui ont été utilisées pour réduire la charge tumorale tout en fournissant un traitement de soutien symptomatique actif. Le 2 décembre, des cellules CD7 U-CART ont été perfusées au patient. Après la perfusion, le patient a eu une forte fièvre persistante pendant plusieurs jours et était de mauvaise humeur. Les signes vitaux du patient se sont progressivement stabilisés et la température corporelle s'est progressivement normalisée après que le patient a été traité par un traitement de soutien anti-infectieux et de réhydratation par le personnel médical.

La ponction osseuse et lombaire effectuée les 18e et 28e jours après la perfusion de CD7 UCAR-T a montré une rémission complète avec un MRD négatif. L'état mental de l'enfant s'améliorait de plus en plus, son appétit s'est rétabli et il est redevenu actif, et sa mère, qui pleurait tous les jours, a enfin vu un sourire qu'elle n'avait pas vu depuis longtemps.

Actuellement, le patient a subi une deuxième HSCT hémi-compatible dans notre hôpital pendant 2 mois, et la maladie est toujours en rémission complète.