Metastaattinen pienisoluinen keuhkosyöpä-01

Kesäkuussa 2022 65-vuotiaalle miespotilaalle tehtiin rutiinitarkastus, ja TT-skannaus paljasti kyhmyn keuhkopussin alla keuhkon oikeassa ylälohkossa. Tammikuussa 2023 potilas alkoi kokea oireita, kuten käheyttä, yskää ja hengenahdistusta. Toukokuuhun 2023 mennessä hänen yskänsä ja hengenahdistuksensa olivat pahentuneet. Skannaukset osoittivat merkittävästi lisääntynyttä metabolista aktiivisuutta oikean ylälohkon keuhkokyhmyssä, mikä viittaa voimakkaasti keuhkosyöpään. Lisäksi lisääntynyt aineenvaihduntaaktiivisuus havaittiin useissa imusolmukkeissa, mukaan lukien oikea supraklavikulaarinen alue, välikarsina, henkitorvi, para-aortta-alue ja inferior vena cava. Kuvat paljastivat myös useita nodulaarisia paksuuntumista oikeanpuoleisessa keuhkopussissa ja lisääntynyt metabolinen aktiivisuus. Tutkimustulokset osoittivat oikean keuhkopussin etäpesäkkeitä ja keuhkopussin effuusiota, ja metastaattisen pienisoluisen keuhkosyövän lopullinen diagnoosi vahvistettiin patologisen tutkimuksen, kuvantamisen ja immunohistokemian avulla. Potilas sai tämän jälkeen aktiivisesti hoitoa.

Viisi kuukautta myöhemmin kasvaimen tilavuus oli pienentynyt merkittävästi, ja useimmat metastaattiset leesiot olivat kadonneet. Hoito-ohjelma sisälsi alkuvaiheen atetsolitsumabiimmunoterapian yhdistettynä anlotinibikohdennettuun hoitoon. Atetsolitsumabia annettiin 1200 mg:n annoksena ensimmäisenä päivänä, minkä jälkeen hoito keskeytettiin. Anlotinibia annettiin suun kautta 10 mg:n annoksena vuorokaudessa kahden peräkkäisen viikon ajan, minkä jälkeen seurasi seitsemän päivän tauko, joka muodosti 21 päivän hoitosyklin. 15 sädehoitokerran jälkeen TT-kuvat osoittivat oikean keuhkon vaurion vähentyneen merkittävästi, ja myös oikea välikarsina ja imusolmukkeet olivat pienentyneet merkittävästi. 10. syyskuuta 2023 tehty seuranta CT-skannaus osoitti positiivisia muutoksia: oikean keuhkopussin effuusion vähentymistä, oikean keuhkopussin paksuuntumisen vähentymistä ja pienempiä välikarsinan ja oikeanpuoleisia supraklavikulaarisia imusolmukkeita ilman vatsan ja retroperitoneaalisten imusolmukkeiden suurenemista.

Verrattuna 7. toukokuuta 2023 tehtyyn skannaukseen, 10. lokakuuta 2023 tehty skannaus osoitti kasvaimen huomattavan pienenemisen. Tarkemmin sanottuna kutistuminen havaittiin kyhmyssä oikean ylälohkossa ja useissa imusolmukkeissa lähellä henkitorvea, verisuonia, para-aortta-aluetta ja inferiorista onttolaskimoa. Aiemmin havaittu nodulaarinen paksuuntuminen paikallisessa vatsakalvossa, oikeanpuoleisessa rintakehän etureunassa ja kylkiluiden välisessä tilassa 11-12 oli vähentynyt merkittävästi. Lisäksi oikean olkapään lihaksen hieman matalatiheyksinen nodulaarinen varjo oli myös vähentynyt merkittävästi. Nämä tulokset osoittavat, että systeeminen hoito-ohjelma oli tehokas, useimmat metastaattiset leesiot hävisivät ja loput vauriot pienenivät merkittävästi. Kuvausarvioinnit viittaavat siihen, että hoito oli onnistunut ja kasvain on nyt osittaisessa remissiovaiheessa.