Akuutti lymfoblastinen leukemia (T-ALL)-07

Miao-tyttö saavuttaa täydellisen remission CAR-T-hoidon jälkeen transplantaation jälkeisen uusiutumisen jälkeen.

Amei, jatko-opiskelija Miaon etnisestä Hunanista, oli julkaissut kaksi SCI-paperia. Hän joutui 2.4.2020 maakuntasairaalaan toistuvan kuumeen vuoksi. Luuydintutkimuksessa hänellä diagnosoitiin akuutti lymfoblastinen leukemia (T-ALL). Useiden ulkoisessa sairaalassa suoritetun kemoterapian jälkeen hänen luuytimensä pysyi remissiossa. 2.11.2020 hänelle tehtiin allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto sairaalassamme (veli-sisar, HLA 7/10 -osuma). Siirron jälkeen solut siirrettiin onnistuneesti, ja seurannassa tehdyt luuydintutkimukset osoittivat jatkuvaa remissiota.

16. kesäkuuta 2021 (7 kuukautta siirron jälkeen) rutiinitarkastus paljasti hänen leukemiansa täydellisen uusiutumisen. Myöhempi kemoterapia ei onnistunut hallitsemaan tautia, ja hänelle kehittyi keuhkokuume ja herpesvirusinfektio, ja kivuliaita suun haavaumia vaikeutti nielemistä. Hänet otettiin hematologian osaston toiselle osastolle ja osallistui CD7 CAR-T -kliiniseen tutkimukseen.

Johtaja Yang Junfangin lääketieteellinen tiimi tarjosi aktiivista infektioiden vastaista hoitoa, kivunlievitystä ja laajoja veren- ja verihiutaleiden siirtoja. Suuren kasvainkuorman vuoksi (80 % blasteja luuytimessä ja 97 % blasteja perifeerisessä veressä) hänen solujaan ei voitu kerätä. Perifeerisen veren lymfosyytit luovuttajalta (hänen veljensä) kerättiin ja lähetettiin bioteknologiayritykselle CAR-T-soluviljelyä varten.

10. elokuuta 2021 luovuttajaperäiset CD7 CAR-T -solut infusoitiin uudelleen. Uudelleeninfuusion jälkeen CAR-T-solut kasvoivat 54,64 prosenttiin ääreisveressä, ja niissä oli vain kuumetta eikä merkittävää sytokiinin vapautumisoireyhtymää (CRS) tai graft-versus-host -sairautta (GVHD). Luuydintutkimus 16. päivänä uudelleeninfuusion jälkeen osoitti täydellisen remission ja 54,13 % CAR-T-soluista luuytimessä. Päivänä 36 luuydin jatkoi jatkuvaa remissiota. Tällä hetkellä hänen mielentilansa, uninsa ja ruokahalunsa ovat hyvät ja hän toipuu hyvin.