Akuutti lymfoblastinen leukemia (T-ALL)-06

2-vuotias lapsipotilas, jolla on T-ALL, saavuttaa remission CAR-T-hoidon jälkeen yli kymmenen intensiivisen kemoterapiakierroksen jälkeen.

Kaksivuotiaalla Zhejiangin Xiaohongilla diagnosoitiin leukemia viime kesänä. Yli vuoden hoidon jälkeen virtaussytometria havaitsi uusiutumisen, mikä johti perheen hakeutumaan CAR-T-immunoterapiaan Lu Daopein sairaalassa.

9. elokuuta 2020 Xiaohong vietiin paikalliseen lastensairaalaan "kolmen päivän kuumeen" vuoksi. Luuytimen MICM-tutkimuksessa diagnosoitiin akuutti lymfoblastinen leukemia (T-ALL). Yhden kemoterapiajakson jälkeen luuytimen morfologia osoitti täydellistä remissiota, ja virtaussytometria ei havainnut pahanlaatuisia epäkypsiä soluja. Myöhempi intensiivinen kemoterapia 11 hoitojakson aikana säilytti luuytimen täydellisen remission.

Syyskuun 3. päivänä 2021 seurantaluuydinpunktio osoitti morfologian täydellisen remission, mutta virtaussytometria paljasti 1,85 % pahanlaatuisia epäkypsiä soluja. Lisähoitoa etsiessään Xiaohong vietiin Yanda Lu Daopei -sairaalaan 24. syyskuuta. Luuytimen morfologia oli vielä täydellisessä remissiossa, mutta immunofenotyypitys osoitti 0,10 % pahanlaatuisia epäkypsiä T-lymfosyyttejä.

Ottaen huomioon Xiaohongin nuoren iän ja taudin jatkumisen yli kymmenestä intensiivisestä kemoterapiakierroksesta huolimatta hematologian osaston toisen osaston lääkintäryhmä päätti, että Xiaohong voisi ilmoittautua CD7 CAR-T -kliiniseen tutkimukseen.

30.9.2021 perifeerisiä verisoluja kerättiin CAR-T-soluviljelmää varten. Xiaohong sai FC-kemoterapiaa 10. lokakuuta. Lokakuun 13. päivänä tehty luuydinpunktio osoitti morfologiassa alle 5 % blasteja, ja virtaussytometria osoitti 0,37 % pahanlaatuisia epäkypsiä T-soluja. 15. lokakuuta CD7 CAR-T -solut infusoitiin uudelleen.

Tammikuun 3. päivänä (20 päivää uudelleeninfuusion jälkeen) luuydinpunktio osoitti morfologian täydellistä remissiota, eikä virtaussytometrillä havaittu pahanlaatuisia epäkypsiä soluja. Xiaohongin tila on sittemmin vakiintunut, ja hänet on siirretty siirtoosastolle valmistautumaan allogeeniseen hematopoieettiseen kantasolusiirtoon.

Xiaohong oli alle vuoden ikäinen, kun hän sairastui ja joutui yli vuoden huumehoitoon. CD7 CAR-T -hoidon jälkeinen onnistunut siltaus siirtoon on tarjonnut tehokkaan aseen taudin voittamiseen kokonaan.