Akuutti lymfoblastinen leukemia (T-ALL)-04

Solujen akuutti lymfoblastinen leukemia, jossa on varhainen transplantaation jälkeinen uusiutuminen ja yhdistetty keskushermoston leukemia

Potilas oli 15-vuotias mies, jolla diagnosoitiin T-solujen akuutti lymfoblastinen leukemia (T-ALL STIL-TAL1-positiivisella, huono prognostinen geeni) joulukuun 2020 lopussa, ja häntä hoidettiin paikallisessa sairaalassa useilla taudeilla. säännöllisiä kemoterapiajaksoja täydellisen remission saavuttamiseksi. isältä pojalle tehty hemitsygoottinen hematopoieettinen kantasolusiirto tehtiin 2.6.2021, mutta valitettavasti 3 kuukauden kuluttua siirrosta havaittiin luuytimen uusiutuminen ja 1 kemoterapiasykli oli tehoton. Yksi kemoterapiasykli oli tehoton, ja samaan aikaan hänelle kehittyi pullistuneita poskia ja ilmavuotoa, vinoja suun kulmia ja lannepunktio viittasi keskushermoston leukemian kehittymiseen.

T-ALL, jolla on STIL-TAL1-positiivisuus, varhainen uusiutuminen allogeenisen transplantaation jälkeen, yhdistettynä keskushermoston leukemiaan, on erittäin vaikea hoitaa aikakaudella ilman CAR-T:tä. Lapsen isä kysyi Ludoupe-sairaalan johtajasta Zhang Qianista ystäviensä kautta, ja yksityiskohtaisen yhteydenoton jälkeen he saapuivat Yanda Ludoupe -sairaalaan haluten taistella henkensä puolesta ilmoittautumalla CAR-T:n kliiniseen tutkimukseen.

Ensimmäinen CAR-T epäonnistui, kasvainsolut lisääntyivät hyvin nopeasti, ja hänen henkensä oli vaarassa.

Potilas otettiin 26.10.2021 hematologian osaston ensimmäiselle osastolle. Kasvainsolujen nopean lisääntymisen vuoksi potilasta voitiin hoitaa vain kemoterapialla kasvainkuormituksen vähentämiseksi ja kemoterapeuttisten lääkkeiden lannepunktio-injektiolla. Aivo-selkäydinneste oli negatiivinen. Potilaan tilan stabiloitumisen jälkeen hänen isänsä lymfosyytit kerättiin CAR-T-soluviljelmää varten, ja 19. marraskuuta potilaaseen infusoitiin luovuttajan CD7 CAR-T-soluja.

Muutama päivä infuusion jälkeen, ennen CAR-T-solujen laajenemista, potilaan kasvainsolut lisääntyivät jälleen nopeasti ja ääreisveressä voitiin nähdä suuri määrä progenitorisoluja, joten ensimmäinen CAR-T epäonnistui.

Sattui niin, että sairaalamme suoritti tässä vaiheessa kliinistä tutkimusta yleisestä CAR-T:stä (CD7 UCAR-T) akuutin T-lymfoblastisen leukemian varalta. Vanhemmat olivat hyvin huolissaan ja sanoivat haluavansa kokeilla lastaan, vaikka siihen olisi 1 % mahdollisuus. Ohjaaja Zhang Qin keskusteli uudelleen perheen kanssa ja päätti ilmoittaa heidän lapsensa kliiniseen CD7 UCAR-T -tutkimukseemme.

# Täydellinen remissio kliiniseen CD7 UCAR-T -tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen, nyt 2 kuukautta transplantaation jälkeen

Potilaalle infusoitiin 2. joulukuuta CD7 U-CART -soluja, joita käytettiin vähentämään kasvainkuormitusta samalla kun annettiin aktiivista oireenmukaista tukihoitoa. 2. joulukuuta CD7 U-CART -soluja infusoitiin potilaaseen. Infuusion jälkeen potilaalla oli jatkuva korkea kuume useita päiviä ja hän oli huonossa kunnossa. Potilaan elintoiminnot vakiintuivat vähitellen ja ruumiinlämpö normalisoitui vähitellen sen jälkeen, kun lääkintähenkilöstö oli hoitanut potilasta infektioita estävällä ja nesteytystä tukevalla hoidolla.

Luu- ja lannepunktio 18. ja 28. päivänä CD7 UCAR-T-infuusion jälkeen osoitti täydellisen remission negatiivisella MRD:llä. Lapsen henkinen tila parani koko ajan, ruokahalu palautui ja hänestä tuli taas aktiivinen, ja hänen joka päivä itkenyt äiti näki vihdoin pitkään näkemättömän hymyn.

Tällä hetkellä potilaalle on tehty toinen puoliyhteensopiva HSCT sairaalassamme 2 kuukauden ajan, ja tauti on edelleen täydellisessä remissiossa.