آیا سلول درمانی آینده بیماری خودایمنی است؟

یک درمان انقلابی برای سرطان‌ها همچنین ممکن است بتواند سیستم ایمنی را درمان کرده و مجدداً تنظیم کند تا بهبودی طولانی‌مدت ایجاد کند یا حتی بیماری‌های خودایمنی خاص را درمان کند.

درمان با سلول های T با گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR) از سال 2017 رویکرد جدیدی را برای درمان سرطان های خونی ارائه کرده است، اما نشانه های اولیه ای وجود دارد که نشان می دهد این ایمونوتراپی های سلولی می توانند برای بیماری های خودایمنی با واسطه سلول B مورد استفاده مجدد قرار گیرند.

در سپتامبر سال گذشته، محققان آلمانی گزارش دادند که پنج بیمار مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک مقاوم به درمان (SLE) تحت درمان با سلول‌های T CAR همگی به بهبودی بدون دارو دست یافتند. در زمان انتشار، هیچ بیماری تا 17 ماه پس از درمان عود نکرده بود. محققان می نویسند: نویسندگان تبدیل سرمی آنتی بادی های ضد هسته ای را در دو بیمار با طولانی ترین پیگیری توصیف کردند، "این نشان می دهد که لغو کلون های سلول B خود ایمنی ممکن است منجر به اصلاح گسترده تر خود ایمنی شود."

در مطالعه موردی دیگری که در ژوئن منتشر شد، محققان از سلول های CAR-T هدفمند CD-19 برای درمان یک مرد 41 ساله مبتلا به سندرم آنتی سنتتاز مقاوم با میوزیت پیشرونده و بیماری بینابینی ریه استفاده کردند. شش ماه پس از درمان، هیچ نشانه‌ای از میوزیت در MRI مشاهده نشد و سی‌تی اسکن قفسه سینه بازگشت کامل آلوئولیت را نشان داد.

از آن زمان به بعد، دو شرکت بیوتکنولوژی - Cabaletta Bio در فیلادلفیا و Kyverna Therapeutics در امری‌ویل، کالیفرنیا - قبلاً از سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان سلول‌های T CAR برای SLE و نفریت لوپوس، نام‌های سریع دریافت کرده‌اند. Bristol-Myers Squibb همچنین در حال انجام فاز 1 کارآزمایی در بیماران مبتلا به SLE مقاوم به درمان است. چندین شرکت بیوتکنولوژی و بیمارستان در چین نیز در حال انجام آزمایشات بالینی برای SLE هستند. ماکس کونیگ، MD، PhD، استادیار پزشکی در بخش روماتولوژی در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز در بالتیمور، گفت: اما این تنها نوک کوه یخ در مورد درمان های سلولی برای بیماری های خودایمنی است.

او خاطرنشان کرد: "این یک زمان فوق العاده هیجان انگیز است. در تاریخ خودایمنی بی سابقه است."

یک "راه اندازی مجدد" برای سیستم ایمنی

درمان‌های هدفمند سلول‌های B از اوایل دهه 2000 با داروهایی مانند ریتوکسیماب، یک داروی آنتی‌بادی مونوکلونال که CD20 را هدف قرار می‌دهد، آنتی‌ژنی که در سطح سلول‌های B بیان می‌شود، وجود داشته است. سلول های CAR T موجود در حال حاضر آنتی ژن سطحی دیگر، CD19 را هدف قرار می دهند و درمان بسیار قوی تری هستند. کونیگ توضیح داد که هر دو در تخلیه سلول‌های B در خون موثر هستند، اما این سلول‌های T هدف‌دار CD19 مهندسی‌شده می‌توانند به سلول‌های B نشسته در بافت‌ها به روشی برسند که درمان‌های آنتی‌بادی نمی‌توانند.