سرطان ریه سلول کوچک متاستاتیک-01

در ژوئن 2022، یک بیمار مرد 65 ساله تحت معاینه فیزیکی معمول قرار گرفت و سی تی اسکن یک ندول را در زیر پلور در لوب فوقانی راست ریه نشان داد. در ژانویه 2023، بیمار علائمی مانند گرفتگی صدا، سرفه و تنگی نفس را تجربه کرد. تا ماه مه 2023، سرفه و تنگی نفس او بدتر شده بود. اسکن ها فعالیت متابولیک قابل توجهی را در ندول ریه لوب فوقانی راست افزایش دادند که به شدت حاکی از سرطان ریه است. علاوه بر این، افزایش فعالیت متابولیک در غدد لنفاوی متعدد، از جمله ناحیه فوق ترقوه راست، مدیاستن، نای، ناحیه پارا آئورت و ورید اجوف تحتانی مشاهده شد. تصاویر همچنین ضخیم شدن های متعدد گرهی را در پلورای راست با افزایش فعالیت متابولیک نشان دادند. نتایج معاینه نشان دهنده متاستاز جنب راست همراه با افیوژن پلور بود و تشخیص نهایی سرطان ریه سلول کوچک متاستاتیک از طریق معاینه پاتولوژیک، تصویربرداری و ایمونوهیستوشیمی تایید شد. سپس بیمار به طور فعال تحت درمان قرار گرفت.

پنج ماه بعد، حجم تومور به میزان قابل توجهی کاهش یافته بود و اکثر ضایعات متاستاتیک ناپدید شده بودند. رژیم درمانی شامل ایمونوتراپی اولیه آتزولیزوماب همراه با درمان هدفمند آنلوتینیب بود. Atezolizumab با دوز 1200 میلی گرم در روز اول تجویز شد و سپس درمان متوقف شد. Anlotinib به صورت خوراکی با دوز 10 میلی گرم در روز به مدت دو هفته متوالی و به دنبال آن یک دوره استراحت هفت روزه داده شد که یک چرخه درمانی 21 روزه را تشکیل می دهد. پس از 15 جلسه رادیوتراپی، تصاویر CT کاهش قابل توجهی را در ضایعه در ریه راست نشان داد و مدیاستن و غدد لنفاوی راست نیز به طور قابل توجهی کاهش یافته بود. سی تی اسکن بعدی در 10 سپتامبر 2023 تغییرات مثبتی را نشان داد: کاهش افیوژن پلور راست، کاهش ضخیم شدن پلور راست، و گره های لنفاوی مدیاستن و فوق ترقوه راست، بدون بزرگ شدن غدد لنفاوی شکمی و خلفی صفاقی.

در مقایسه با اسکن در 7 می 2023، اسکن در 10 اکتبر 2023 کاهش قابل توجهی در تومور نشان داد. به طور خاص، انقباض در ندول در لوب فوقانی راست و در چندین غدد لنفاوی نزدیک نای، عروق خونی، ناحیه پاراآئورت و ورید اجوف تحتانی مشاهده شد. ضخیم شدن ندولر قبلاً مشاهده شده در صفاق موضعی، دیواره قدام قفسه سینه راست و فضای بین دنده ای 11-12 به طور قابل توجهی کاهش یافته بود. علاوه بر این، سایه ندولار با چگالی کمی در عضله شانه راست نیز به میزان قابل توجهی کاهش یافته بود. این نتایج نشان می دهد که رژیم درمانی سیستمیک موثر بوده است، به طوری که اکثر ضایعات متاستاتیک ناپدید می شوند و ضایعات باقی مانده به طور قابل توجهی کوچک می شوند. ارزیابی های تصویربرداری نشان می دهد که رژیم درمانی موفقیت آمیز بوده و تومور اکنون در مرحله بهبودی نسبی است.