لوسمی لنفوبلاستیک حاد (T-ALL)-03

ویژگی های مورد:

- تشخیص: لوسمی حاد لنفوبلاستیک سلول T

- شروع و علائم: آوریل 2020، با سرگیجه، خستگی و نقاط خونریزی پوستی. تشخیص لوسمی لنفوبلاستیک سلول T حاد از طریق بررسی MICM مغز استخوان.

- درمان اولیه: بهبودی کامل (CR) پس از شیمی‌درمانی با رژیم VDCLP، و به دنبال آن 2 سیکل شیمی‌درمانی تشدید شده به دست آمد.

- 19 ژوئیه 2020: پیوند سلول های بنیادی خونساز آلوژنیک از یک اهداکننده زن (اهداکننده A HLA 5/10 A). رژیم تهویه شامل تابش کل بدن (TBI)، سیکلوفسفامید (CY) و اتوپوزید (VP-16) بود. سلول‌های بنیادی محیطی در 24 جولای با بازیابی گرانولوسیت در روز 10+ و پیوند پلاکت تا روز 13+ تزریق شدند. پس از آن پیگیری های سرپایی منظم.

- 25 فوریه 2021: عود مغز استخوان در طول پیگیری تشخیص داده شد.

- درمان: شروع درمان خوراکی با تالیدومید.

- 8 مارس: در بیمارستان ما بستری شد.

- مورفولوژی مغز استخوان: 61.5٪ بلاست.

- طبقه بندی خون محیطی: 15% بلاست.

- ایمونوفنوتایپ: 35.25 درصد سلول های بیان کننده CD99، CD5، CD3dim، CD8dim، CD7، cCD3، CD2dim، HLA-ABC، cbcl-2، CD81، CD38 که نشان دهنده لنفوسیت های T نابالغ بدخیم است.

- تجزیه و تحلیل کروموزوم: 46، XX [9].

- ژن فیوژن لوسمی: ژن فیوژن SIL-TAL1 مثبت است. اندازه گیری کمی: SIL-TA.

- جهش تومور خون: منفی.

- تجزیه و تحلیل کایمریسم (پس از HSCT): سلول های مشتق از اهدا کننده 45.78٪ را تشکیل می دهند.

- 11 مارس: جمع آوری لنفوسیت های خون محیطی اتولوگ برای کشت سلول CD7-CART.

- درمان: رژیم VILP (VDS 4mg، IDA 10mg، L-asparaginase 10000 IU qd x 4 روز، Dex 9mg q12h x 9 روز) همراه با تالیدومید برای کنترل تومور.

- 19 مارس: شیمی درمانی با رژیم FC (آنفولانزا 50 میلی گرم در 3 روز، CTX 0.4 گرم در 3 روز).

- 24 مارس (پیش انفوزیون): مورفولوژی مغز استخوان هیپرپلازی درجه V را با 22 درصد بلاست نشان داد.

- فلوسیتومتری مغز استخوان: 29.21 درصد سلول ها (از سلول های هسته دار) بیان کننده CD3، CD5، CD7، CD99، تا حدی بیان کننده cCD3، نشان دهنده سلول های T نابالغ بدخیم است.

- ژن فیوژن کمی SIL-TAL1: 1.913%.