Biriketako zelula txikietako minbizi metastasia-01

2022ko ekainean, 65 urteko gizonezko paziente bati ohiko azterketa fisikoa egin zioten, eta CT eskanean pleura azpian nodulu bat aurkitu zuen birikaren eskuineko goiko lobuluan. 2023ko urtarrilean, gaixoa sintomak izaten hasi zen, hala nola zurruntasuna, eztula eta arnas eskasa. 2023ko maiatzean, eztula eta arnas eskasak okerrera egin zuen. Miaketa-ekikeek jarduera metabolikoa nabarmen handitu zuten eskuineko goiko lobuluko biriketako noduluan, biriketako minbizia oso iradokitzailea. Gainera, jarduera metabolikoa areagotu egin zen ganglio linfatiko askotan, eskuineko eskualde supraklabikularra, mediastinoa, trakea, eremu para-aortikoa eta beheko kaba bena barne. Irudiek eskuineko pleuran loditze nodular ugari ere agerian utzi zituzten, jarduera metaboliko handiagoarekin. Azterketaren emaitzek pleura-metastasia eskuineko isuri pleuralarekin adierazi zuten, eta zelula txikiko biriketako minbizi metastasikoaren azken diagnostikoa azterketa patologikoaren, irudien eta immunohistokimiaren bidez baieztatu zen. Ondoren, pazienteak tratamendu aktiboa jaso zuen.

Bost hilabete geroago, tumorearen bolumena nabarmen murriztu zen, eta lesio metastatiko gehienak desagertu ziren. Tratamendu-erregimenak hasierako atezolizumab immunoterapia barne hartzen zuen, anlotinib zuzendutako terapiarekin konbinatuta. Atezolizumab 1200 mg-ko dosian eman zen lehen egunean, eta ondoren tratamendua eten egin zen. Anlotinib ahoz eman zen 10 mg-ko dosian egunero bi astez jarraian, eta jarraian zazpi eguneko atsedenaldia izan zen, 21 eguneko tratamendu-zikloa osatuz. Erradioterapiako 15 saioren ondoren, CT irudiek eskuineko birikaren lesioaren murrizketa nabarmena erakutsi zuten, eta eskuineko mediastinoa eta nodo linfatikoak ere nabarmen gutxitu ziren. 2023ko irailaren 10ean egindako CT azterketa batek aldaketa positiboak erakutsi zituen: eskuineko isuri pleuralaren murrizketa, eskuineko pleura loditzea eta mediastinal eta eskuineko nodo supraklabikular txikiagoak, sabeleko eta retroperitoneoko nodo linfatikoen handitzerik gabe.

2023ko maiatzaren 7ko miaketarekin alderatuta, 2023ko urriaren 10eko miaketa-ek tumorearen murrizketa nabarmena erakutsi zuen. Zehazki, uzkurdura ikusi zen eskuineko goiko lobuluko noduluan eta trakea, odol-hodiak, eremu para-aortikoa eta beheko kaba bena ondoan dauden hainbat ganglio linfatikotan. Aurretik ikusitako loditze nodularra tokiko peritoneoan, eskuineko aurreko bularreko horman eta 11.-12. kostaarteko espazioan nabarmen murriztu zen. Gainera, eskuineko sorbaldako muskuluko dentsitate baxuko itzal nodularra nabarmen murriztu zen. Emaitza hauek adierazten dute tratamendu sistemikoa eraginkorra izan zela, lesio metastatiko gehienak desagertu zirela eta gainerako lesioak nabarmen txikituz. Irudien ebaluazioek iradokitzen dute tratamendu-erregimena arrakastatsua izan zela, eta tumorea erremisio-fasean dago orain.