Leuzemia linfoblastiko akutua (T-ALL)-04

Leuzemia linfoblastiko akutu zelularra, transplantearen osteko berrerortze goiztiarrarekin eta nerbio-sistema zentralaren leuzemia konbinatua

Pazientea 15 urteko gizonezko bat zen, 2020ko abenduaren amaieran T-zelulen leuzemia linfoblastiko akutua (T-ALL STIL-TAL1 positiboarekin, pronostiko txarra duen genea) diagnostikatu zioten, eta tokiko ospitale batean artatu zuten hainbat pazienterekin. kimioterapia erregularraren zikloak erabateko erremisioa lortzeko. 2021eko ekainaren 2an zelula am hematopoietiko hemizigotikoen aitaren seme-alaben transplantea egin zen, baina, tamalez, hezur-muinaren berritze bat atzeman zen transplantea egin eta 3 hilabetera, eta kimioterapia-ziklo bat ez zen eraginkorra izan. Kimioterapia-ziklo bat ez zen eraginkorra izan, eta, aldi berean, masailak eta aire-ihesak, ahoaren ertz okertuak eta gerrialdeko zulaketa batek nerbio-sistema zentraleko leuzemia garatzea iradoki zuen.

STIL-TAL1 positibotasuna duen T-ALLa, transplante alogenikoaren ondoren berriro errepikatzea goiztiarra, nerbio-sistema zentralaren leuzemiarekin konbinatuta, CAR-Trik gabeko garaian tratatzeko oso kasu zaila da. Haurraren aitak Ludoupe Ospitaleko Zhang Qian zuzendariari buruz galdetu zuen bere lagunen bitartez, eta komunikazio zehatzaren ondoren Yanda Ludoupe Ospitalera etorri ziren, euren bizitzaren alde borrokatu nahian CAR-T saiakuntza klinikoan izena emanda.

Lehenengo CAR-T-ak huts egin zuen, tumore-zelulak oso azkar ugaritu ziren, eta bere bizitza arriskuan zegoen.

2021eko urriaren 26an, pazientea Hematologia Saileko lehen salan sartu zuten. Tumore-zelulen ugalketa azkarra dela eta, pazientea kimioterapiarekin bakarrik tratatu zitekeen tumorearen karga murrizteko, eta gerrialdeko zulatze-zorroarekin botika kimioterapeutikoen injekzioarekin. Likido cerebrospinal negatiboa izan zen. Pazientearen egoera egonkortu ondoren, bere aitaren linfozitoak bildu ziren CAR-T zelulen hazkuntzarako, eta azaroaren 19an, emaileen CD7 CAR-T zelulak pazienteari infusioa eman zioten.

Infusioa egin eta egun gutxira, CAR-T zelulak hedatu baino lehen, pazientearen tumore-zelulak azkar ugaldu ziren berriro, eta odol periferikoan zelula progenitore ugari ikus zitekeen, beraz, lehen CAR-T-ak huts egin zuen.

Gertatu zen gure ospitalea CAR-T unibertsalaren (CD7 UCAR-T) entsegu kliniko bat egiten ari zela T-leuzemia linfoblastiko akutua lortzeko fase honetan. Gurasoak oso urduri zeuden eta esan zuten haurrari proba bat eman nahi ziola %1eko aukera egon arren. Zhang Qin zuzendariak familiarekin eztabaidatu zuen berriro eta bere umea gure CD7 UCAR-T saiakuntza klinikoan matrikulatzea erabaki zuen.

# Erremisio osoa CD7 UCAR-T saiakuntza klinikoan izena eman ondoren, orain transplantearen ondorengo 2 hilabetera

Abenduaren 2an, gaixoari CD7 U-CART zelulak infusitu zizkioten, tumorearen karga murrizteko erabiltzen ziren tratamendu sintomatiko solidario aktiboa eskainiz. Abenduaren 2an, CD7 U-CART zelulak pazienteari infusioa eman zioten. Infusioaren ondoren, gaixoak sukar handia izan zuen hainbat egunez eta umore txarrean zegoen. Pazientearen bizi-seinaleak pixkanaka egonkortu ziren eta gorputz-tenperatura pixkanaka-pixkanaka normalizatu zen, pazientea sendagileek infekzioen aurkako eta rehidrataziorako terapia babesgarriarekin tratatu ondoren.

CD7 UCAR-T infusioaren ondorengo 18. eta 28. egunetan hezur eta lumbar zulaketak erabateko erremisioa erakutsi zuen MRD negatiboarekin. Haurraren egoera mentala geroz eta hobeagoa zen, gosea berreskuratu eta berriro aktibo bihurtu zen, eta amak, egunero malkotan zebilen, azkenean aspaldi ikusi gabeko irribarre bat ikusi zuen.

Gaur egun, gaixoari bigarren hemi-bateragarria den HSCT bat egin diote gure ospitalean 2 hilabetez, eta gaixotasuna erabateko erremisioan dago oraindik.