Metastaatiline väikerakk-kopsuvähk-01

2022. aasta juunis tehti 65-aastasele meespatsiendile rutiinne füüsiline läbivaatus ja CT-skaneerimisel avastati kopsu paremas ülemises sagaras pleura all sõlme. 2023. aasta jaanuaris hakkasid patsiendil ilmnema sellised sümptomid nagu häälekähedus, köha ja õhupuudus. 2023. aasta maiks olid tema köha ja õhupuudus süvenenud. Skaneeringud näitasid märkimisväärselt suurenenud metaboolset aktiivsust parema ülaosa kopsusõlmes, mis viitab tugevalt kopsuvähile. Lisaks täheldati metaboolse aktiivsuse suurenemist mitmetes lümfisõlmedes, sealhulgas paremas supraklavikulaarses piirkonnas, mediastiinumis, hingetorus, paraaordi piirkonnas ja alumises õõnesveenis. Piltidel ilmnes ka mitu sõlmelist paksenemist paremas rinnakelmes koos suurenenud metaboolse aktiivsusega. Uuringutulemused näitasid parema pleura metastaase koos pleuraefusiooniga ning metastaatilise väikerakulise kopsuvähi lõplik diagnoos kinnitati patoloogilise uuringu, pildistamise ja immunohistokeemia abil. Seejärel sai patsient aktiivselt ravi.

Viis kuud hiljem oli kasvaja maht oluliselt vähenenud ja enamik metastaatilisi kahjustusi oli kadunud. Ravirežiim hõlmas esialgset atesolisumabi immunoteraapiat koos anlotiniibiga suunatud raviga. Atesolisumabi manustati esimesel päeval annuses 1200 mg, millele järgnes ravipaus. Anlotiniibi manustati suukaudselt annuses 10 mg päevas kahe järjestikuse nädala jooksul, millele järgnes seitsmepäevane puhkeperiood, mis moodustas 21-päevase ravitsükli. Pärast 15 kiiritusravi seanssi näitasid CT-pildid parema kopsu kahjustuse olulist vähenemist, samuti olid oluliselt vähenenud parempoolsed mediastiinumi ja lümfisõlmed. 10. septembril 2023 tehtud järelkontrolli CT-skaneerimine näitas positiivseid muutusi: parempoolse pleura efusiooni vähenemine, parema pleura paksenemise vähenemine ning väiksemad mediastiinumi ja paremad supraklavikulaarsed lümfisõlmed, ilma kõhu- ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemiseta.

Võrreldes 7. mai 2023 skaneeringuga, näitas 10. oktoobril 2023 tehtud skaneering kasvaja märgatavat vähenemist. Täpsemalt täheldati kokkutõmbumist paremas ülaosa sõlmes ja mitmes hingetoru lähedal asuvas lümfisõlmes, veresoontes, paraaordi piirkonnas ja alumisel õõnesveenil. Varem täheldatud sõlmede paksenemine lokaalses kõhukelmes, paremas rindkere eesmises seinas ja 11.-12. Lisaks oli märkimisväärselt vähenenud ka veidi madala tihedusega sõlmeline vari paremas õlalihases. Need tulemused näitavad, et süsteemne ravirežiim oli tõhus, enamik metastaatilisi kahjustusi kadus ja ülejäänud kahjustused vähenesid oluliselt. Pildianalüüsid näitavad, et ravirežiim oli edukas ja kasvaja on nüüd osalise remissiooni staadiumis.