Hajus suur B-rakuline lümfoom (DLBCL)-03

2021. aasta märtsis tundis härra Wang (pseudonüüm) äkitselt valu paremal alakõhus, mida peeti esialgu ekslikult seedetrakti ebamugavustundeks, ja ta ei pöördunud kohe arsti poole. Järgmise kahe kuu jooksul koges ta korduvalt parema alakõhu valu sümptomeid, mistõttu ta pöördus kohalikus haiglas arsti poole. CT-skaneerimisel leiti kõrvalekaldeid käärsooles ja suurenenud retroperitoneaalsed lümfisõlmed.

Arstid soovitasid edasiseks diagnoosimiseks kolonoskoopiat ja biopsiat, mis kinnitas "hajutatud suure B-raku lümfoomi", pahaloomulist kasvajat, mida tavaliselt nimetatakse lümfoomiks. Lisaks kinnitas PET-CT laialt levinud nodulaarseid hüpermetaboolseid kahjustusi kogu tema kehas, suurimate mõõtmetega 4,3 * 4,1 * 4,5 cm.

Oma perekonna toel läbis hr Wang neli R-CHOP keemiaravi tsüklit. PET-CT järelkontroll pärast keemiaravi näitas osalist remissiooni.

Kuid hilisemad ravimeetodid põhjustasid hr Wangile tõsiseid tüsistusi, nagu soolesulgus, perforatsioon ja äge peritoniit. Seedetrakti kirurgid ja raviarstid tegid koostööd kirurgilise plaani väljatöötamisel, viies läbi käärsoole resektsiooni ja drenaaži koos sümptomaatilise toetava raviga, hallates tõhusalt tema seedetrakti sümptomeid.

Järgnev PET-CT-skaneerimine näitas kasvaja kahjustuste ja suuruse suurenemist. Kasvajarakkude paremaks likvideerimiseks kohandasid arstid intensiivistatud keemiaravi režiimi ja soovitasid vereloome tüvirakkude siirdamist.

Härra Wang, kes oli läbi elanud mitmeid tagasilööke, koges tema seisundi halvenedes tohutuid füüsilisi ja emotsionaalseid kannatusi. Kasvaja infiltratsiooni täheldati mitmes piirkonnas, kusjuures äsja tekkinud multifokaalsed nodulaarsed hüpermetaboolsed kahjustused suurendasid oluliselt vähkkasvaja piirkonda. Kogu kehas esinevate kasvajate tõttu kannatas hr Wang kroonilise süsteemse valu all, mistõttu tal oli valu tõttu raske lamada ja magada.

Meeleheites sai hr Wang teada CAR-T-teraapiast, uudsest CAR-T-rakulise immunoteraapiast, mis on spetsiaalselt loodud retsidiveerunud või ravile mittetoimiva B-rakulise lümfoomiga patsientidele.

Enne CAR-T-ravi läbimist näitas parema kubemepiirkonna lümfisõlmede biopsia CD19 ja CD20 positiivsust, andes täpsed sihtmärgid CAR-T-rakkude raviks. Professor Yu korraldas üksikasjaliku põhjaliku füüsilise läbivaatuse, mille tulemusel töötati välja hr Wangi jaoks individuaalne CAR-T raviplaan.

25. juulil 2022 tehti hr Wangile haiglas CD19/20 CAR-T rakkude infusioon ja protseduur kulges tõrgeteta. Hoolikas jälgimine ja range toetav ravi kontrollisid infusioonijärgseid kõrvaltoimeid ilma eluohtlike tüsistusteta.

Vähem kui kolme kuu pärast, 10. oktoobriks 2022, kinnitas järelkontroll PET-CT-skaneerimine täielikku remissiooni, mille üldhinnang näitas tema tervisliku seisundi olulist paranemist.

Järgnevate järelkontrollide ajal tehti hr Wangile regulaarselt CT, MRI või PET-CT skaneeringud, mis kõik kinnitasid tema täielikku remissiooni staatust. Praeguse seisuga on tema tervis hea, ületades 14 kuu pikkuse täieliku remissiooniperioodi.