Bjørn Simensen ---- Hulgimüeloom (IgG lambda) ISS-II

Õnnitleme! Norrast pärit patsient Bjørn Simensen, kellel on kaks aastat püsivat remissiooni.

67-aastane härrasmees Bjørn Simensen pöördus 2017. aasta septembris haiglasse köha ja valu rinnus kaebustega. Töö käigus avastati, et tal on hulgimüeloom (IgG lambda) ISS-II. Patsient sai 4 bortesomiibi, lenalidomiidi ja deksametasooni keemiaravi tsüklit. Pärast 4 tsüklit oli tema M valk alla 1 g/l. Seejärel sai patsient lenalidomiidi hooldusravi (10 mg qdx3 nädalat kuus), mida ta jätkas järgmise 2 aasta jooksul. Ta püsis haigusvabana kuni 2021. aasta suveni, mil remissiooni hindamise käigus leiti, et tal on suurenenud M-valgu sisaldus (5g/l). Lenalidomiid peatati ja talle alustati karfilzomiibi ja daratumumabi keemiaravi 2021. aasta oktoobrist detsembrini. Kuid keemiaravi ei olnud efektiivne ja keemiaravi järgne BM MRD oli positiivne.

Hr Bjørn Simensenit nähti esmakordselt Lu Daopei haiglas 14. veebruaril 2022. Tema BM MRD näitas 0,25% ebanormaalseid plasmarakke. IEF näitas, et IgG ja M valk oli 3 g/l. PET-CT-skaneerimine näitas suurenenud omastamist munandis, eriti paremas, mis samuti suurenes uurimisel. Viidi läbi munandite biopsia, mis näitas pahaloomulisi plasmarakke. Patsient valiti CART-rakuteraapiaks. Eelkonditsioneerimine viidi läbi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 3 päeva. CAR-T rakud infundeeriti päeval 0 (4/3/2222). Manustatud annus oli 0,5X10^6 /kg. Pärast infusiooni oli patsiendil neutropeenia palavik, mida kontrolliti iv antibiootikumidega. Parema munandi turse vähenes järk-järgult normaalse suuruseni. 28. päeval oli BM uuring plasmarakkude suhtes negatiivne. Patsient kirjutati Lu Daopeist välja ning tema linna hematoloogiakeskuses jälgiti regulaarselt.