Äge lümfoblastne leukeemia (T-ALL)-06

2-aastane T-ALL-iga pediaatriline patsient saavutab remissiooni pärast CAR-T-ravi pärast enam kui kümmet intensiivset keemiaravi.

Kaheaastasel Zhejiangist pärit Xiaohongil diagnoositi eelmisel suvel leukeemia. Pärast enam kui aastat kestnud ravi tuvastas voolutsütomeetria retsidiivi, mistõttu pere pöördus Lu Daopei haiglasse CAR-T immunoteraapia poole.

9. augustil 2020 lubati Xiaohong "kolmepäevase palaviku" tõttu kohalikku lastehaiglasse. Luuüdi MICM-uuring tuvastas ägeda lümfoblastse leukeemia (T-ALL). Pärast ühte kemoteraapiakuuri näitas luuüdi morfoloogia täielikku remissiooni ja voolutsütomeetria ei tuvastanud pahaloomulisi ebaküpseid rakke. Järgnev intensiivne keemiaravi 11 kuuri jooksul säilitas luuüdi täieliku remissiooni.

3. septembril 2021 näitas järelkontroll luuüdi punktsioon morfoloogias täielikku remissiooni, kuid voolutsütomeetria näitas 1,85% pahaloomulisi ebaküpseid rakke. Otsides edasist ravi, viidi Xiaohong 24. septembril Yanda Lu Daopei haiglasse. Vastuvõtmisel oli luuüdi morfoloogia veel täielikus remissioonis, kuid immunofenotüpiseerimine näitas 0,10% pahaloomulisi ebaküpseid T-lümfotsüüte.

Arvestades Xiaohongi noort vanust ja haiguse püsimist vaatamata enam kui kümnele intensiivsele keemiaravile, otsustas hematoloogiaosakonna teise osakonna meditsiinimeeskond, et Xiaohong võib registreeruda CD7 CAR-T kliinilises uuringus.

30. septembril 2021 koguti perifeersed vererakud CAR-T rakukultuuri jaoks. 10. oktoobril sai Xiaohong FC keemiaravi. 13. oktoobril näitas luuüdi punktsioon morfoloogias alla 5% blastide esinemist ja voolutsütomeetria näitas 0,37% pahaloomulisi ebaküpseid T-rakke. 15. oktoobril infundeeriti CD7 CAR-T rakud uuesti.

3. jaanuaril (20 päeva pärast reinfusiooni) näitas luuüdi punktsioon morfoloogias täielikku remissiooni, voolutsütomeetria abil ei tuvastatud pahaloomulisi ebaküpseid rakke. Xiaohongi seisund on vahepeal stabiliseerunud ja ta viidi üle siirdamisosakonda, et valmistuda allogeense vereloome tüvirakkude siirdamiseks.

Xiaohong oli alla ühe aasta vana, kui ta haigestus ja kannatas üle aasta uimastiravi. Edukas sild siirdamiseks pärast CD7 CAR-T ravi on andnud võimsa relva haiguse täielikuks võitmiseks.