Äge lümfoblastne leukeemia (T-ALL)-03

Patsient: Huang XX

Sugu: Mees

Vanus: 42 aastat vana

Rahvus: hiina keel

Diagnoos: äge lümfoblastne leukeemia (T-ALL)

Võtke meiega ühendust

Korpuse omadused:

- Diagnoos: äge T-rakuline lümfoblastne leukeemia

- Algus ja sümptomid: aprill 2020, millega kaasneb pearinglus, väsimus ja nahaverejooksud. Diagnoositud äge T-rakuline lümfoblastne leukeemia luuüdi MICM uuringuga.

- Esialgne ravi: saavutati täielik remissioon (CR) pärast VDCLP-režiimi keemiaravi, millele järgnes 2 intensiivistunud keemiaravi tsüklit.

- 19. juuli 2020: naisdoonorilt siirdati allogeensed vereloome tüvirakud (HLA 5/10 A doonor A). Konditsioneerimisrežiim hõlmas kogu keha kiiritamist (TBI), tsüklofosfamiidi (CY) ja etoposiidi (VP-16). Perifeersed tüvirakud infundeeriti 24. juulil, granulotsüütide taastumine päeval +10 ja trombotsüütide siirdamine päevaks +13. Seejärel regulaarsed ambulatoorsed järelkontrollid.

- 25. veebruar 2021: jälgimise käigus tuvastati luuüdi retsidiiv.

- Ravi: alustati suukaudset talidomiidiravi.

- 8. märts: võeti meie haiglasse.

- Luuüdi morfoloogia: 61,5% blastid.

- Perifeerse vere klassifikatsioon: 15% blastid.

- Immunofenotüpiseerimine: 35,25% rakkudest, mis ekspresseerivad CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, mis näitab pahaloomulisi ebaküpseid T-lümfotsüüte.

- Kromosoomianalüüs: 46, XX [9].

- Leukeemia sulandgeen: SIL-TAL1 sulandgeen positiivne; kvantitatiivne mõõtmine: SIL-TA.

- Vere kasvaja mutatsioon: negatiivne.

- Kimäärsuse analüüs (post-HSCT): doonoritest pärinevad rakud moodustasid 45,78%.

- 11. märts: autoloogsete perifeerse vere lümfotsüütide kogumine CD7-CART rakukultuuri jaoks.

- Ravi: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginaas 10000 IU qd x 4 day, Dex 9mg q12h x 9 day) raviskeem koos talidomiidiga kasvaja kontrolli all hoidmiseks.

- 19. märts: FC-režiimi keemiaravi (gripp 50mg x 3 päeva, CTX 0,4g x 3 päeva).

- 24. märts (infusioonieelne): luuüdi morfoloogia näitas V astme hüperplaasiat 22% blastidega.

- Luuüdi voolutsütomeetria: 29,21% rakkudest (tuumalistest rakkudest), mis ekspresseerivad CD3, CD5, CD7, CD99, ekspresseerivad osaliselt cCD3, mis näitab pahaloomulisi ebaküpseid T-rakke.

- Kvantitatiivne SIL-TAL1 sulandgeen: 1,913%.

Ravi:

– 26. märts: autoloogsete CD7-CART rakkude infusioon (5*10^5/kg)

- CAR-T-ga seotud kõrvaltoimed: CRS 1. aste (palavik), neurotoksilisus puudub

- 12. aprill (17. päev): järelkontroll näitas luuüdi morfoloogiat remissioonis, voolutsütomeetria abil ei tuvastatud pahaloomulisi ebaküpseid rakke ja SIL-TAL1 (STIL-SCL) sulandgeeni kvantifitseerimist 0.