Mieloma múltiple con plasmocitoma extramedular

Este es el caso de un paciente masculino de 73 años con diagnóstico de mieloma múltiple, complicado por la presencia de plasmocitoma extramedular. Durante el tratamiento con Dara-VRD (Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomida, Dexametasona), el plasmocitoma extramedular persistió, causando dolor y malestar significativos al paciente.

Considerando la naturaleza agresiva de la enfermedad y la falta de respuesta a las terapias convencionales, el paciente fue inscrito en un ensayo clínico de terapia con células BCMA CAR-T. Después de someterse a los pasos preparatorios necesarios, incluida la linfodepleción, el paciente recibió la infusión de células BCMA CAR-T.

Sorprendentemente, dentro de los 10 días posteriores a la infusión, el paciente experimentó una respuesta del síndrome de liberación de citoquinas (SLC) de segundo grado, lo que indica una fuerte activación inmune. Además, hubo una RSC localizada significativa en el sitio del plasmocitoma extramedular.

Lo que es aún más sorprendente es que en este corto período, la lesión extramedular que antes era resistente al tratamiento y que había demostrado ser resistente a múltiples líneas de quimioterapia, agentes dirigidos y anticuerpos monoclonales, desapareció por completo. El paciente logró una remisión completa, lo que marca el éxito del tratamiento.

Durante todo el proceso de tratamiento, el equipo médico vigiló de cerca al paciente para detectar cualquier signo de reacciones adversas y le brindó atención de apoyo integral. Esto incluyó controlar los síntomas del RSC y abordar cualquier otra complicación relacionada con el tratamiento.

A medida que avanzaba el tratamiento, el equipo médico continuó monitoreando de cerca la respuesta del paciente a la terapia con células BCMA CAR-T. Se realizaron evaluaciones periódicas para evaluar la eficacia del tratamiento y abordar rápidamente cualquier efecto secundario emergente.

Tras el notable logro de la remisión completa, la calidad de vida del paciente mejoró significativamente, con alivio del dolor y el malestar asociados con el plasmocitoma extramedular. Con la enfermedad controlada, el paciente pudo retomar sus actividades diarias y disfrutar de un mayor bienestar general.

Además, reconociendo la importancia de la atención de seguimiento a largo plazo, nuestro equipo médico permaneció activamente involucrado en el viaje posterior al tratamiento del paciente. Se programaron citas de seguimiento periódicas para controlar el estado del paciente, evaluar la durabilidad de la respuesta al tratamiento y abordar cualquier posible recaída o efecto secundario de aparición tardía.

Además del seguimiento médico, nuestra institución brindó servicios de apoyo integrales para ayudar al paciente a adaptarse a la vida después del tratamiento. Esto incluyó acceso a servicios de asesoramiento, programas de rehabilitación y recursos educativos para ayudar al paciente y a su familia a afrontar la supervivencia y mantener un estilo de vida saludable.

El resultado exitoso de este caso no solo demuestra la eficacia de la terapia con células BCMA CAR-T en el tratamiento del mieloma múltiple refractario, sino que también resalta la importancia de la atención personalizada y multidisciplinaria en el manejo de neoplasias malignas hematológicas complejas. Nuestro compromiso de brindar apoyo continuo y atención de seguimiento refleja nuestra dedicación para garantizar los mejores resultados posibles para nuestros pacientes más allá de la fase de tratamiento.

Antes y 3 meses después de la infusión