Mieloma múltiple (MM)-02

Paciente italiano busca tratamiento y se cura de mieloma múltiple con terapia CAR-T

Cinty, una mujer de 66 años, fue diagnosticada con mieloma múltiple de cadenas ligeras lambda, estadio I ISS, en Italia en octubre de 2018. Después de recibir 4 ciclos de quimioterapia en régimen VTD, desarrolló una fractura en el tercio lateral de la clavícula y neuropatía periférica. En busca de un tratamiento más eficaz, se sometió a dos trasplantes autólogos de células madre en mayo de 2019 y noviembre de 2019, logrando una remisión completa, y se mantuvo con lenalidomida oral.

Sin embargo, en agosto de 2020, una exploración PET/CT de seguimiento reveló nueva destrucción ósea y un rápido aumento de las cadenas ligeras libres en suero. La biopsia de médula ósea indicó progresión de la enfermedad y la prueba FISH mostró una nueva anomalía citogenética: t(11;14). Después de 4 ciclos de quimioterapia con régimen DVD a partir de septiembre de 2020, su enfermedad no estaba controlada y progresó aún más. A pesar de cambiar a 3 ciclos del régimen de PCd, el dolor óseo persistió y el edema bilateral de las extremidades inferiores empeoró. Después de haber agotado muchos tratamientos eficaces reconocidos internacionalmente y haberse sometido a dos trasplantes autólogos de células madre, desarrolló resistencia a múltiples fármacos.

Al enterarse de la importante eficacia del ensayo clínico CAR-T en el Hospital Ludaopei a través de información en línea, solicitó una visa y llegó a China en marzo de 2021. Después de un mes de cuarentena, ingresó en el Hospital Yanda Ludaopei el 22 de abril. 2021. Después de una serie de exámenes y evaluaciones de enfermedades, recibió una infusión de células BCMA CAR-T después del preacondicionamiento de quimioterapia FC en mayo del mismo año. Después de la infusión, sus signos vitales se mantuvieron estables y no experimentó efectos secundarios significativos, excepto fiebre leve. Su edema bilateral en las extremidades inferiores disminuyó gradualmente y se alegró de notar que su salud general mejoraba.

Un mes después de la infusión de CAR-T, los resultados de las pruebas de Cinty mostraron: cuantificación de proteínas en orina de 24 horas a 50 mg/día, significativamente reducida con respecto a los niveles de admisión; cadenas ligeras libres en suero: FLC-κ a 4,58 mg/L y FLC-λ a 0,61 mg/L; y la evaluación de la médula ósea no mostró células plasmáticas significativas. Se la evaluó clínicamente como en remisión completa (RC).

Actualmente, ocho meses después de regresar a Italia, los dolores de espalda y el edema bilateral de las extremidades inferiores de Cinty han desaparecido por completo y goza de buena salud. Desde miles de kilómetros de distancia, Cinty expresó su sincero agradecimiento al equipo del Hospital Yanda Ludaopei y al director Zhang Xian.

Estos dos casos clínicos del Hospital Ludaopei demuestran que incluso los pacientes con expresión baja o nula de BCMA en mieloma múltiple pueden lograr una buena eficacia con la terapia con células BCMA CAR-T. Esto representa un gran avance en el tratamiento CAR-T para el mieloma múltiple y brinda nuevas esperanzas a los pacientes con trastornos avanzados de células plasmáticas y mieloma múltiple.