Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) -03

En marzo de 2021, el Sr. Wang (seudónimo) sintió repentinamente un dolor en la parte inferior derecha del abdomen, que inicialmente se confundió con un malestar gastrointestinal, y no buscó atención médica de inmediato. Durante los dos meses siguientes, experimentó repetidamente síntomas de dolor en la parte inferior derecha del abdomen, lo que lo llevó a buscar consulta médica en un hospital local. Una tomografía computarizada reveló anomalías en el colon y ganglios linfáticos retroperitoneales agrandados.

Los médicos recomendaron una colonoscopia y una biopsia para un diagnóstico adicional, que confirmó "linfoma difuso de células B grandes", un tumor maligno comúnmente conocido como linfoma. La PET-CT confirmó además lesiones hipermetabólicas nodulares generalizadas en todo el cuerpo, y la más grande medía 4,3*4,1*4,5 cm.

Con el apoyo de su familia, el Sr. Wang se sometió a cuatro ciclos de quimioterapia R-CHOP. Una PET-CT de seguimiento después de la quimioterapia mostró una remisión parcial.

Sin embargo, los tratamientos posteriores provocaron complicaciones graves para el Sr. Wang, como obstrucción intestinal, perforación y peritonitis aguda. Los cirujanos gastrointestinales y los médicos tratantes colaboraron en un plan quirúrgico, realizando resección y drenaje del colon, junto con cuidados de apoyo sintomáticos, controlando eficazmente sus síntomas gastrointestinales.

Una exploración PET-CT posterior reveló un aumento del tamaño y de las lesiones tumorales. Para erradicar mejor las células tumorales, los médicos ajustaron el régimen de quimioterapia intensificada y recomendaron el trasplante de células madre hematopoyéticas.

Al sufrir una serie de reveses, el Sr. Wang experimentó un inmenso sufrimiento físico y emocional a medida que su condición empeoraba. Se observó infiltración tumoral en múltiples áreas, con lesiones hipermetabólicas nodulares multifocales recientemente desarrolladas que agrandaban significativamente el área cancerosa. Debido a tumores en todo su cuerpo, el Sr. Wang sufría de dolor sistémico crónico, lo que le dificultaba acostarse y dormir debido al dolor.

Desesperado, el Sr. Wang conoció la terapia CAR-T, una novedosa inmunoterapia con células CAR-T diseñada específicamente para pacientes con linfoma de células B en recaída o refractario.

Antes de someterse a la terapia CAR-T, una biopsia de ganglio linfático en la región inguinal derecha indicó positividad para CD19 y CD20, lo que proporciona objetivos precisos para el tratamiento con células CAR-T. El profesor Yu organizó un examen físico completo y detallado que condujo al desarrollo de un plan de tratamiento CAR-T individualizado para el Sr. Wang.

El 25 de julio de 2022, el Sr. Wang recibió una infusión de células CAR-T CD19/20 en el hospital y el procedimiento se desarrolló sin problemas. Una estrecha vigilancia y una estricta atención de apoyo controlaron las reacciones adversas posteriores a la infusión sin complicaciones potencialmente mortales.

En menos de tres meses, el 10 de octubre de 2022, una exploración PET-CT de seguimiento confirmó la remisión completa, y la evaluación general indicó una mejora significativa en su estado de salud.

Durante los seguimientos posteriores, el Sr. Wang se sometió periódicamente a tomografías computarizadas, resonancias magnéticas o tomografías por emisión de positrones (PET-CT), todas las cuales confirmaron su estado de remisión completa. A día de hoy su salud sigue siendo buena y ha superado un período de remisión completa de más de 14 meses.