Leucemia linfoblástica aguda (LLA-T) -06
Un paciente pediátrico de 2 años con LLA-T logra la remisión después de la terapia CAR-T después de más de diez rondas de quimioterapia intensiva.
A Xiaohong, de dos años de Zhejiang, le diagnosticaron leucemia el verano pasado. Después de más de un año de tratamiento, la citometría de flujo detectó una recaída, lo que llevó a la familia a buscar inmunoterapia CAR-T en el Hospital Lu Daopei.
El 9 de agosto de 2020, Xiaohong ingresó en un hospital infantil local debido a una "fiebre de tres días". El examen MICM de médula ósea diagnosticó leucemia linfoblástica aguda (LLA-T). Después de un ciclo de quimioterapia, la morfología de la médula ósea mostró una remisión completa y la citometría de flujo no detectó células inmaduras malignas. La quimioterapia intensiva posterior durante 11 ciclos mantuvo la remisión completa de la médula ósea.
El 3 de septiembre de 2021, una punción de seguimiento de la médula ósea mostró una remisión completa en la morfología, pero la citometría de flujo reveló un 1,85% de células inmaduras malignas. En busca de tratamiento adicional, Xiaohong ingresó en el Hospital Yanda Lu Daopei el 24 de septiembre. Al ingresar, la morfología de la médula ósea todavía estaba en remisión completa, pero el inmunofenotipado indicó un 0,10% de linfocitos T inmaduros malignos.
Teniendo en cuenta la corta edad de Xiaohong y la persistencia de la enfermedad a pesar de más de diez rondas de quimioterapia intensiva, el equipo médico de la segunda sala del departamento de hematología decidió que Xiaohong podría inscribirse en el ensayo clínico CD7 CAR-T.
El 30 de septiembre de 2021, se recolectaron células de sangre periférica para cultivo de células CAR-T. El 10 de octubre, Xiaohong recibió quimioterapia del régimen FC. El 13 de octubre, una punción de médula ósea mostró menos del 5% de blastos en morfología y la citometría de flujo indicó un 0,37% de células T inmaduras malignas. El 15 de octubre, se reinfundieron células CD7 CAR-T.
El 3 de enero (20 días después de la reinfusión), una punción de médula ósea mostró una remisión completa en la morfología, sin detectar células inmaduras malignas mediante citometría de flujo. Desde entonces, la condición de Xiaohong se estabilizó y fue transferido al departamento de trasplantes para prepararse para un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas.
Xiaohong tenía menos de un año cuando enfermó y soportó más de un año de tratamiento farmacológico. El exitoso puente hacia el trasplante después de la terapia CD7 CAR-T ha proporcionado un arma poderosa para derrotar completamente la enfermedad.
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