Sistema Lupus Eritematoso (SLE) -02

La paciento estas 20-jaraĝa ino kun severa kaj rapide progresanta sistema lupus eritematoso (LES). Malgraŭ terapio kun hidroksiklorokvinsulfato, azatioprino, mikofenolat mofetilo, kaj belimumab, ŝia rena funkcio plimalboniĝis ene de kvin monatoj, kondukante al severa nefrito kun proteinurio (24-hora kreatinvaloro atinganta 10,717 mg/g) kaj mikroskopa hematurio. Dum la venontaj kvar semajnoj, ŝia creatinina nivelo pliiĝis al 1.69 mg/dl (normala intervalo 0.41 ~ 0.81 mg/dl), akompanita de hiperfosfatemia kaj rena tubforma acidozo. Rena biopsio indikis fazon 4 lupus nefriton. La modifita NIH-agado-indekso estis 15 (maksimume 24), kaj la modifita NIH-kronikeca indekso estis 1 (maksimume 12). La paciento havis malpliigitajn komplementnivelojn kaj multoblajn aŭtoantikorpojn en sia korpo, kiel ekzemple kontraŭnukleaj antikorpoj, kontraŭ-duoble-senhelpa DNA, kontraŭ-nukleosomo, kaj kontraŭ-histonaj antikorpoj.

Naŭ monatojn poste, la nivelo de creatinino de la paciento altiĝis al 4,86 ​​mg/dl, postulante dializon kaj kontraŭhipertensivan terapion. Laboratoriorezultoj montris SLE Disease Activity Index (SLEDAI) poentaron de 23, indikante tre severan kondiĉon. Sekve, la paciento spertis CAR-T-terapion. La traktadprocezo estis kiel sekvas:

- Unu semajnon post la infuzo de la ĉelo CAR-T, la intervaloj inter dializaj sesioj pliiĝis.

- Tri monatojn post infuzo, la creatinina nivelo malpliiĝis al 1,2 mg/dl, kaj la taksita glomerula filtrado-rapideco (eGFR) pliiĝis de minimumo de 8 ml/min/1,73 m² al 24 ml/min/1,73 m², indikante la etapon 3b. kronika rena malsano. Kontraŭhipertensaj medikamentoj ankaŭ estis reduktitaj.

- Post sep monatoj, la artritisimptomoj de la paciento trankviliĝis, komplementaj faktoroj C3 kaj C4 revenis al normalo ene de ses semajnoj, kaj kontraŭnukleaj antikorpoj, kontraŭ-dsDNA, kaj aliaj aŭtoantikorpoj malaperis. La rena funkcio de la paciento signife pliboniĝis, kun 24-hora proteinurio malpliiĝanta al 3400 mg, kvankam ĝi restis levita ĉe la lasta sekvaĵo, sugestante iun nemaligeblan glomerulan damaĝon. La plasma albumina koncentriĝo estis normala, sen edemo; urinanalizo montris neniujn signojn de nefrito, kaj ekzistis neniuj hematurio aŭ ruĝaj globuloj. La paciento nun rekomencis normalan vivon.