Multobla mjelomo (MM) -01

Bona Reakiro de Hejma Multobla Mjeloma Paciento kun CAR-T Terapio Malgraŭ Manko de BCMA-Esprimo

Ina paciento diagnozita kun stadio IIIA IgD-λ-tipo multobla mjelomo en 2018 ricevis unualinian traktadon ĉefe kun bortezomib. Post 3 cikloj, ŝi atingis kompletan remision (CR). En oktobro 2018, ŝi spertis aŭtologan hematopoietikan stamĉeltransplantadon kiel firmiĝterapio, sekvita per funkciserva terapio kun lenalidomido. En April 2020, la malsano recidivis, kaj ŝi spertis 7 ciklojn de dualinia terapio, donante malbonan efikecon. De decembro 2020 ĝis aprilo 2021, ŝi ricevis kemioterapion plejparte kun daratumumab, sed osta medolo-biopsio ankoraŭ montris 21.763% malignajn unuklonajn plasmoĉelojn, kun serum-libera malpeza ĉeno λ je 1470 mg/L kaj urina libera malpeza ĉeno λ je 5330 mg/L. Antaŭ tiu tempo, ŝi elĉerpis gravajn normajn kaj novajn traktadojn haveblajn enlande, inkluzive de spertado de aŭtologa stamĉeltransplantado, kun eniro en CAR-T-klinika testo estanta la plej bona restanta opcio.

Referita de lokaj kuracistoj, ŝi prezentis al Ludaopei Hospitalo la 10-an de majo 2021, esperante enskribiĝi en ilia klinika provo por BCMA CAR-T-terapio en multobla mjelomo (MM). Post akcepto, ŝi estis en malfortigita stato kun ĝeneraligita doloro kaj ripetiĝantaj febroj. Ampleksaj ekzamenoj konfirmis "multan mjelomon, λ-malpezan ĉenspecon, ISS-ŝtupon III, R-ISS-ŝtupon III, mSMART altriskan grupon."

PET-CT-skanado rivelis pliigitan metabolan agadon en molhistodenseco ene de la osta medolo-kavaĵoj de duflankaj femuraloj kaj tibioj, indika de tumorimplikiĝo. Osta medolo-biopsio montris 60.13% malignajn unuklonajn plasmoĉelojn kun neniu esprimo de BCMA.

Ludaopei Hospitalo informis la pacienton kaj ŝian familion pri la efikeco de nunaj traktadoj por BCMA-negativa multobla mjelomo, kiu kvankam eble efika laŭ iu literaturo, mankas definitivaj datumoj. Post zorgema konsidero, la paciento kaj ŝia familio elektis daŭrigi la kuracplanon.

Post antaŭkondiĉo kun FC-reĝimo, BCMA CAR-T-ĉeloj estis infuzitaj la 1-an de junio 2021 en Ludaopei Hospitalo. La paciento disvolvis febron post infuzo, kiu estis iom post iom kontrolita per agresema kontraŭinfekta kaj simptoma subtena traktado. Dek kvar tagojn post infuzaĵo, osta medolo-biopsio montris neniujn restajn malignajn unuklonajn plasmoĉelojn. Tridek unu tagojn post infuzo, osta medolo-biopsio restis negativa. Seruma imunofiksado estis negativa, seruma libera malpeza ĉeno λ estis ene de normala intervalo, kaj seruma M-proteino estis negativa, indikante kompletan liberigon de la malsano.

Nuntempe, pli ol 8 monatojn post ricevado de BCMA CAR-T-ĉela infuzaĵo, la paciento restas en kompleta remisio kun bona resaniĝo kaj alta kontento pri la traktado rezulto.