Akuta limfoblasta leŭkemio (T-ALL) -04

Ĉela akuta limfoblasta leŭkemio kun frua post-transplanta recidivo kaj kombinita centra nervosistema leŭkemio

La paciento estis 15-jaraĝa viro, diagnozita kun T-ĉela akuta limfoblasta leŭkemio (T-ALL kun STIL-TAL1 pozitiveco, malbona prognoza geno) fine de decembro 2020, kaj estis traktita en loka hospitalo kun multoblaj. cikloj de regula kemioterapio por atingi kompletan remision. patro-al-fila hemizigota hematopoieta stamĉeltransplantado estis farita la 2an de junio 2021, sed bedaŭrinde osta medolo-refalo estis detektita en 3 monatoj post la transplantado, kaj 1 ciklo de kemioterapio estis neefika. Unu ciklo de kemioterapio estis neefika, kaj en la sama tempo, li evoluigis ŝvelantajn vangojn kaj elfluon de aero, kurbaj buŝanguloj, kaj lumba trapikiĝo sugestis la evoluon de centra nervosistema leŭkemio.

T-ALL kun STIL-TAL1 pozitiveco, frua refalo post alogena transplantado, kombinita kun centra nervosistema leŭkemio, estas tre malfacila kazo trakti en la epoko sen CAR-T. La patro de la infano demandis pri Direktoro Zhang Qian de Ludoupe Hospital per siaj amikoj, kaj post detala komunikado, ili venis al Yanda Ludoupe Hospital, volante batali por siaj vivoj enskribiĝante en la klinikan provon CAR-T.

La unua CAR-T malsukcesis, tumoraj ĉeloj multiĝis tre rapide, kaj lia vivo estis en danĝero.

La 26an de oktobro 2021, la paciento estis akceptita en la unua sekcio de la Sekcio de Hematologio. Pro la rapida multipliko de tumoraj ĉeloj, la paciento povus nur esti traktita per kemioterapio por redukti la tumorŝarĝon, kaj per lumba trapikiĝo-injekto de kemioterapiaj medikamentoj. La cerbo-spina likvaĵo estis negativa. Post kiam la kondiĉo de la paciento stabiliĝis, la limfocitoj de lia patro estis kolektitaj por CAR-T-ĉelkulturo, kaj la 19an de novembro, donacantaj CD7 CAR-T-ĉeloj estis infuzitaj en la pacienton.

Kelkajn tagojn post la infuzaĵo, antaŭ la ekspansio de CAR-T-ĉeloj, la tumorĉeloj de la paciento denove multiĝis rapide, kaj granda nombro da praĉeloj estis videblaj en la ekstercentra sango, do la unua CAR-T malsukcesis.

Okazis, ke nia hospitalo faris klinikan provon de universala CAR-T (CD7 UCAR-T) por akra T-limfoblasta leŭkemio en ĉi tiu etapo. La gepatroj estis tre maltrankvilaj kaj diris, ke ili volas provi sian infanon eĉ se ekzistas 1% ŝanco. Direktoro Zhang Qin denove diskutis kun la familio kaj decidis enskribi sian infanon en nia klinika testo CD7 UCAR-T.

# Kompleta remisio post enskribo en klinika testo CD7 UCAR-T, nun 2 monatojn post transplantado

La 2an de decembro, la paciento estis infuzita kun CD7 U-CART-ĉeloj, kiuj kutimis redukti la tumorŝarĝon disponigante aktivan simptoman subtenan traktadon. La 2an de decembro, CD7 U-CART-ĉeloj estis infuzitaj en la pacienton. Post la infuzaĵo, la paciento havis konstantan altan febron dum pluraj tagoj kaj estis en malbona humoro. La esencaj signoj de la paciento iom post iom stabiliĝis kaj korpa temperaturo iom post iom normaliĝis post kiam la paciento estis traktita kun kontraŭinfekta kaj rehidratiga subtena terapio fare de la kuracisto.

Osta kaj lumba trapikiĝo en la 18-a kaj 28-a tagoj post CD7 UCAR-T-infuzo montris kompletan remision kun negativa MRD. La mensa stato de la infano pli kaj pli pliboniĝis, lia apetito estis restarigita kaj li denove aktivis, kaj lia patrino, kiu ĉiutage ploris, fine ekvidis rideton, kiu delonge ne estis vidata.

Nuntempe, la paciento suferis duan hemi-kongruan HSCT en nia hospitalo dum 2 monatoj, kaj la malsano ankoraŭ estas en kompleta remisio.