Akuta limfoblasta leŭkemio (T-ALL)-01

Klinikaj trajtoj:

- Diagnozo: T-ĉela limfoblasta limfomo/leŭkemio

- Marto 2020: Prezentita kun paroksisma tuso kaj mediastinala maso, konfirmita T-ĉela limfoblasta limfomo per mediastina amaspuna biopsio.

- Ricevis 8 ciklojn de kemioterapio kaj pli ol 20 sesiojn de radioterapio, rezultigante signifan redukton de mediastinal maso.

- 16-an de januaro 2021: Evoluinta doloro en dekstra malsupra membro.

- Sanga rutino: WBC 122,29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Osta medolo-morfologio: 95,5% primitivaj limfoblastoj.

- Flucitometrio de osta medolo: 91,77% de ĉeloj estis nematuraj T-ĉelaj limfoblastoj.

- Genetika sekvencado: Mutacioj en NOTCH1, IL7R, ASXL2 genoj detektitaj.

- Ricevis Hyper-CVAD/B reĝimon, ESHAP-reĝimon poste, ambaŭ neefikaj kun konstanta febro.

- La 18-an de februaro 2021: Enigita en nia hospitalo.

- Prezentita kun febro, torako CT montris pulminflamon.

- Sanga rutino: WBC 2,89 x 10^9/L, HGB 57,7 g/L, PLT 14,9 x 10^9/L

- Nematuraj ĉeloj de ekstercentra sango: 90%

- Osta medolo-morfologio: Hiperĉela (IVa grado), 85% primitivaj limfoblastoj.

- Imunofenotipado: 87,27% de ĉeloj estis malignaj primitivaj T-ĉelaj limfoblastoj.

- Kromosoma analizo: 46,XX [24]; tri pliaj nenormalaj kariotipoj observitaj.

- Mutaciitaj genoj:

1. IL7R T244_I245insARCPL-mutacio pozitiva

2. NOTCH1 E1583_Q1584dup mutacio pozitiva

3. ASXL2 Q602R mutacio pozitiva

- Leŭkemia fuziogena kribrado: Negativa

- PET/CT-rezultoj: Neniuj signifaj hipermetabolaj tumoraj fokusoj en la tuta skeleto kaj osta medolo-kavaĵo.

Traktado:

- Komencita VP-reĝimo-kemioterapio, detaligita jene: Vincristine (VDS) 3mg unufoje, Dexamethasone (Dex) 7mg ĉiujn 12 horojn dum 9 tagoj, kune kun kontraŭinfekta traktado.

- 1-a de marto: Nematuraj ĉeloj de ekstercentra sango reduktiĝis al 7%.

- Marto 4: Kolektitaj aŭtologoj limfocitoj por CD7-CAR T-ĉelkulturo.

- Marto 8: Komencis VLP-reĝimon kombinitan kun Sida-benzamina traktado.

- La 14-an de marto: Ricevis FC-reĝimon-kemioterapion (Fludarabine 0,35 g dum 3 tagoj, Ciklofosfamido 45 mg dum 3 tagoj).

- 17 marto (antaŭĉela infuzaĵo):

- Resta imunofenotipado de osta medolo: 15,14% ĉeloj esprimas CD7 brilan, CD3 malklaran, citoplasman CD3, T-ĉelreceptoron limigitan delta (TCRrd), partan esprimon de CD99, indikante malignajn primitivajn T-ĉelojn.

- 19-a de marto: infuzitaj aŭtologoj CD7-CAR T-ĉeloj (1 x 10^6/kg).

- CAR-T rilataj kromefikoj: Grado 1 CRS (febro), neniu neŭrotokseco.

- Aprilo 6 (Tago 17): Osta medolo-morfologio montris remision, fluocitometrio ne detektis malignajn primitivajn ĉelojn.