Shawn [Επώνυμο δεν παρέχεται]----Οξεία Β-λεμφοκυτταρική λευχαιμία (B-ALL)

Εξαιρετική κλινική δοκιμή CAR-T σώζει τον ασθενή B-ALL από το Χονγκ Κονγκ.

Ο Shawn, είναι ένας 29χρονος άνδρας από το Χονγκ Κονγκ. Τον Μάρτιο του 2017, έχει συμπτώματα πυρετού, κόπωσης και ωχρότητας. Διαγνώστηκε με οξεία Β-λεμφοκυτταρική λευχαιμία στο νοσοκομείο Prince of Wales και έλαβε χημειοθεραπεία εισαγωγής. Τον Απρίλιο μπήκε σε πλήρη ύφεση με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Και δεν βρέθηκαν ανωμαλίες στην αναφορά συσχέτισης του ΕΝΥ.

Ωστόσο, μέχρι τις 19 Απριλίου 2018, η μορφολογία του μυελού των οστών του έδειξε το 10% της πρωτοπαθούς και νεανικής γονόρροιας. Οι γιατροί του Χονγκ Κονγκ πιστεύουν ότι η χημειοθεραπεία είναι δύσκολο να τον κάνει σε πλήρη ύφεση, μόνο το CAR-T έχει μεγάλες πιθανότητες να το κάνει. Μετά τη σύσταση των γιατρών και τη σύγκριση του ποσοστού επιτυχίας και της προσπάθειας, ο Shawn ήρθε στο νοσοκομείο Lu Daopei στην Κίνα για να συμμετάσχει στην κλινική δοκιμή CAR-T στις 23 Απριλίου 2018.

Η εξέταση βιοψίας μυελού των οστών εισαγωγής έδειξε ότι δεν βρισκόταν σε πλήρη ύφεση και ότι τα CD19 και CD20 είναι θετικά. Μετά από μια διεπιστημονική διαβούλευση, οι αιματολόγοι μας προτείνουν να συμμετάσχει στην κλινική δοκιμή CD19+CD20 CAR-T πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών. Στις 300 περιπτώσεις CAR-T, το ποσοστό πλήρους ύφεσης είναι περίπου 90%.

Στις 25 Απριλίου, τα Τ-κύτταρα του Shawn συλλέχθηκαν και στάλθηκαν στο εργαστήριο GMP CAR-T για γενετική μηχανική. Αφού τροποποιήθηκαν γενετικά, τα Τ-κύτταρα μετασχηματίστηκαν σε «κύτταρα Τ χιμαιρικού υποδοχέα αντιγόνου (CAR). Τα CAR είναι πρωτεΐνες που βοηθούν τα Τ-κύτταρα να αναγνωρίσουν ένα αντιγόνο σε στοχευμένα καρκινικά κύτταρα. Αφού τα κύτταρα CAR T αναπτυχθούν σε επαρκή ποσότητα για θεραπεία, τα κύτταρα CAR T εγχέονται σε αυτά για να εξαλειφθούν τα κύτταρα όγκου.

Ο Shawn έλαβε 1 κύκλο χημειοθεραπείας στις 6 Μαΐου, δηλαδή 5 ημέρες πριν από την έγχυση των κυττάρων CAR-T. Τον Μάιο. Στις 11 Μαΐου, δόθηκε η έγχυση CD19 CAR-T κυττάρων ως κυτταρική ανοσοθεραπεία. Μετά από 4 εβδομάδες υποστηρικτικής φροντίδας και διαχείρισης παρενεργειών, δεν βρέθηκαν ανωμαλίες στην αναφορά συσχέτισης του ΕΝΥ, η κυτταρομετρία ροής, η μορφολογία των κυττάρων του μυελού των οστών, το τεστ DNA και η αναφορά CAR-T έδειξαν ότι είχε πλήρη ύφεση.

Το να βρίσκεται σε πλήρη ύφεση είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιστρέψει στο Χονγκ Κονγκ για το επόμενο βήμα - μια μεταμόσχευση αίματος και μυελού των οστών.