Μεταστατικός μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα-01

Τον Ιούνιο του 2022, ένας 65χρονος άνδρας ασθενής υποβλήθηκε σε φυσική εξέταση ρουτίνας και μια αξονική τομογραφία αποκάλυψε ένα οζίδιο κάτω από τον υπεζωκότα στον δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα. Τον Ιανουάριο του 2023, ο ασθενής άρχισε να εμφανίζει συμπτώματα όπως βραχνάδα, βήχα και δύσπνοια. Μέχρι τον Μάιο του 2023, ο βήχας και η δύσπνοια του είχαν επιδεινωθεί. Οι σαρώσεις έδειξαν σημαντικά αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα στον πνευμονικό όζο του δεξιού άνω λοβού, υποδηλώνοντας ιδιαίτερα καρκίνο του πνεύμονα. Επιπρόσθετα, παρατηρήθηκε αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα σε πολλαπλούς λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένης της δεξιάς υπερκλείδας, του μεσοθωρακίου, της τραχείας, της παρααορτικής περιοχής και της κάτω κοίλης φλέβας. Οι εικόνες αποκάλυψαν επίσης πολλαπλές οζώδεις πάχυνση στον δεξιό υπεζωκότα με αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα. Τα αποτελέσματα της εξέτασης έδειξαν μετάσταση του δεξιού υπεζωκότα με υπεζωκοτική συλλογή και η τελική διάγνωση του μεταστατικού μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα επιβεβαιώθηκε μέσω παθολογικής εξέτασης, απεικόνισης και ανοσοϊστοχημείας. Στη συνέχεια, ο ασθενής έλαβε ενεργά θεραπεία.

Πέντε μήνες αργότερα, ο όγκος του όγκου είχε μειωθεί σημαντικά και οι περισσότερες μεταστατικές βλάβες είχαν εξαφανιστεί. Το θεραπευτικό σχήμα περιελάμβανε αρχική ανοσοθεραπεία με ατεζολιζουμάμπη σε συνδυασμό με στοχευμένη θεραπεία με ανλοτινίμπη. Το Atezolizumab χορηγήθηκε σε δόση 1200 mg την πρώτη ημέρα, ακολουθούμενη από παύση της θεραπείας. Η ανλοτινίμπη χορηγήθηκε από το στόμα σε δόση 10 mg ημερησίως για δύο διαδοχικές εβδομάδες, ακολουθούμενη από περίοδο ανάπαυσης επτά ημερών, σχηματίζοντας έναν κύκλο θεραπείας 21 ημερών. Μετά από 15 συνεδρίες ακτινοθεραπείας, οι εικόνες CT έδειξαν σημαντική μείωση της βλάβης στον δεξιό πνεύμονα και το δεξιό μεσοθωράκιο και οι λεμφαδένες είχαν επίσης μειωθεί σημαντικά. Μια αξονική τομογραφία παρακολούθησης στις 10 Σεπτεμβρίου 2023 έδειξε θετικές αλλαγές: μείωση της δεξιάς υπεζωκοτικής συλλογής, μειωμένη πάχυνση του δεξιού υπεζωκότα και μικρότερους μεσοθωρακικούς και δεξιούς υπερκλείδιους λεμφαδένες, χωρίς διεύρυνση κοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Σε σύγκριση με τη σάρωση στις 7 Μαΐου 2023, η σάρωση στις 10 Οκτωβρίου 2023, έδειξε αξιοσημείωτη μείωση του όγκου. Συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε συρρίκνωση στον όζο στον δεξιό άνω λοβό και σε αρκετούς λεμφαδένες κοντά στην τραχεία, τα αιμοφόρα αγγεία, την παρααορτική περιοχή και την κάτω κοίλη φλέβα. Η προηγουμένως παρατηρούμενη οζώδης πάχυνση στο τοπικό περιτόναιο, στο δεξιό πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα και στον 11ο-12ο μεσοπλεύριο χώρο είχε μειωθεί σημαντικά. Επιπλέον, η ελαφρώς χαμηλής πυκνότητας οζώδης σκιά στον δεξιό μυ του ώμου είχε επίσης μειωθεί σημαντικά. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι το σχήμα συστηματικής θεραπείας ήταν αποτελεσματικό, με τις περισσότερες μεταστατικές βλάβες να εξαφανίζονται και τις υπόλοιπες βλάβες να συρρικνώνονται σημαντικά. Οι απεικονιστικές αξιολογήσεις υποδηλώνουν ότι το θεραπευτικό σχήμα ήταν επιτυχές και ο όγκος βρίσκεται τώρα σε στάδιο μερικής ύφεσης.