Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (DLBCL)-03

Τον Μάρτιο του 2021, ο κ. Wang (ψευδώνυμο) αισθάνθηκε ξαφνικά πόνο στο δεξί κάτω μέρος της κοιλιάς, αρχικά θεωρήθηκε λανθασμένα ως γαστρεντερική ενόχληση και δεν αναζήτησε ιατρική βοήθεια αμέσως. Τους επόμενους δύο μήνες, παρουσίασε επανειλημμένα συμπτώματα πόνου στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, με αποτέλεσμα να ζητήσει ιατρική συμβουλή σε τοπικό νοσοκομείο. Μια αξονική τομογραφία αποκάλυψε ανωμαλίες στο κόλον και μεγεθυνμένους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.

Οι γιατροί συνέστησαν κολονοσκόπηση και βιοψία για περαιτέρω διάγνωση, η οποία επιβεβαίωσε «διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων», έναν κακοήθη όγκο κοινώς γνωστό ως λέμφωμα. Το PET-CT επιβεβαίωσε περαιτέρω εκτεταμένες οζώδεις υπερμεταβολικές βλάβες σε όλο το σώμα του, με τη μεγαλύτερη να έχει διαστάσεις 4,3*4,1*4,5 cm.

Με την υποστήριξη της οικογένειάς του, ο κ. Wang υποβλήθηκε σε τέσσερις κύκλους χημειοθεραπείας R-CHOP. Μια παρακολούθηση PET-CT μετά από χημειοθεραπεία έδειξε μερική ύφεση.

Ωστόσο, οι επόμενες θεραπείες οδήγησαν σε σοβαρές επιπλοκές για τον κ. Wang, όπως εντερική απόφραξη, διάτρηση και οξεία περιτονίτιδα. Χειρουργοί γαστρεντερικού και θεράποντες ιατροί συνεργάστηκαν σε ένα χειρουργικό σχέδιο, πραγματοποιώντας εκτομή και παροχέτευση του παχέος εντέρου, παράλληλα με τη συμπτωματική υποστηρικτική φροντίδα, διαχειρίζοντας αποτελεσματικά τα γαστρεντερικά του συμπτώματα.

Μια επακόλουθη σάρωση PET-CT αποκάλυψε αυξημένες βλάβες και μέγεθος όγκου. Για την καλύτερη εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων, οι γιατροί προσάρμοσαν το εντατικό σχήμα χημειοθεραπείας και συνέστησαν μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων.

Υποβαίνοντας σε μια σειρά αποτυχιών, ο κ. Wang βίωσε τεράστια σωματική και συναισθηματική ταλαιπωρία καθώς η κατάστασή του χειροτέρευε. Παρατηρήθηκε διήθηση όγκου σε πολλαπλές περιοχές, με νεοαναπτυγμένες πολυεστιακές οζώδεις υπερμεταβολικές βλάβες να διευρύνουν σημαντικά την καρκινική περιοχή. Λόγω όγκων σε όλο του το σώμα, ο κ. Wang υπέφερε από χρόνιο συστηματικό πόνο, με αποτέλεσμα να δυσκολεύεται να ξαπλώσει και να κοιμηθεί λόγω του πόνου.

Σε απόγνωση, ο κ. Wang έμαθε για τη θεραπεία CAR-T, μια νέα ανοσοθεραπεία κυττάρων CAR-T ειδικά σχεδιασμένη για ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό λέμφωμα Β-κυττάρων.

Πριν υποβληθείτε σε θεραπεία με CAR-T, μια βιοψία λεμφαδένων στη δεξιά βουβωνική περιοχή έδειξε θετικότητα σε CD19 και CD20, παρέχοντας ακριβείς στόχους για τη θεραπεία των κυττάρων CAR-T. Ο καθηγητής Yu οργάνωσε μια λεπτομερή ολοκληρωμένη φυσική εξέταση, που οδήγησε στην ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου σχεδίου θεραπείας CAR-T για τον κ. Wang.

Στις 25 Ιουλίου 2022, ο κ. Wang έλαβε έγχυση CD19/20 CAR-T κυττάρων στο νοσοκομείο, με τη διαδικασία να εξελίσσεται ομαλά. Στενή παρακολούθηση και αυστηρή υποστηρικτική φροντίδα ελεγχόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την έγχυση χωρίς απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Σε λιγότερο από τρεις μήνες, έως τις 10 Οκτωβρίου 2022, μια σάρωση παρακολούθησης PET-CT επιβεβαίωσε την πλήρη ύφεση, με τη συνολική εκτίμηση να δείχνει σημαντική βελτίωση στην κατάσταση της υγείας του.

Κατά τις επόμενες παρακολουθήσεις, ο κ. Wang υποβαλλόταν τακτικά σε αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή PET-CT, επιβεβαιώνοντας όλες την κατάσταση πλήρους ύφεσης του. Προς το παρόν, η υγεία του παραμένει καλή, ξεπερνώντας μια περίοδο πλήρους ύφεσης άνω των 14 μηνών.