Bjørn Simensen----Πολλαπλό μυέλωμα (IgG λάμδα) ISS-II

Συγχαρητήρια! Ένας ασθενής από τη Νορβηγία, ο Bjørn Simensen, με δύο χρόνια παρατεταμένης ύφεσης.

Ο 67χρονος κύριος Bjørn Simensen παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο τον Σεπτέμβριο του 2017 με παράπονα για βήχα και πόνο στο στήθος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του, διαπιστώθηκε ότι είχε πολλαπλό μυέλωμα (IgG λάμδα) ISS-II. Ο ασθενής έλαβε 4 κύκλους χημειοθεραπείας με βορτεζομίμπη, λεναλιδομίδη και δεξαμεθαζόνη. Μετά από 4 κύκλους η πρωτεΐνη Μ του ήταν μικρότερη από 1 g/l. Στη συνέχεια, ο ασθενής έλαβε θεραπεία με λεναλιδομίδη (10 mg qdx3 εβδομάδες ανά μήνα m) την οποία συνέχισε για τα επόμενα 2 χρόνια. Παρέμεινε απαλλαγμένος από τη νόσο μέχρι το καλοκαίρι του 2021, όταν κατά την αξιολόγηση της ύφεσης διαπιστώθηκε ότι είχε αυξήσει την πρωτεΐνη Μ (5 g/l). Η λεναλιδομίδη διακόπηκε και ξεκίνησε χημειοθεραπεία με καρφιλζομίμπη και δαρατουμουμάμπη από τον Οκτώβριο έως τον Δεκέμβριο του 2021. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική και η μεταχημειοθεραπεία BM MRD ήταν θετική.

Ο κ. Bjørn Simensen εθεάθη για πρώτη φορά στο νοσοκομείο Lu Daopei στις 14 Φεβρουαρίου 2022. Το BM MRD του έδειξε 0,25 τοις εκατό μη φυσιολογικά κύτταρα πλάσματος. Το IEF έδειξε ότι η πρωτεΐνη IgG και Μ ήταν 3 g/l. Το PET-CT Scan έδειξε αυξημένη πρόσληψη στον όρχι, ειδικά στον δεξιό, ο οποίος επίσης μεγεθύνθηκε κατά την εξέταση. Πραγματοποιήθηκε βιοψία όρχεων η οποία έδειξε κακοήθη πλασματοκύτταρα. Ο ασθενής επιλέχθηκε για θεραπεία με κύτταρα CART. Έγινε προετοιμασία με φλουδαραβίνη και κυκλοφωσφαμίδη για 3 ημέρες. Τα κύτταρα CAR-T εγχύθηκαν την ημέρα 0 (4/3/2222). Η δόση που δόθηκε ήταν 0,5Χ10^6/kg. Μετά την έγχυση, ο ασθενής είχε πυρετό ουδετεροπενίας ο οποίος ελεγχόταν με ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Το πρήξιμο του δεξιού όρχι σταδιακά μειώνεται σε φυσιολογικό μέγεθος. Την 28η ημέρα η εξέταση BM ήταν αρνητική για πλασματοκύτταρα. Ο ασθενής πήρε εξιτήριο από το Lu Daopei με τακτική παρακολούθηση στο αιματολογικό κέντρο της πόλης του.