Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (T-ALL)-07

Ένα κορίτσι στο Miao επιτυγχάνει πλήρη ύφεση μετά από θεραπεία CAR-T μετά από υποτροπή μετά τη μεταμόσχευση.

Ο Amei, ένας μεταπτυχιακός φοιτητής από το Χουνάν της εθνικότητας Miao, είχε δημοσιεύσει δύο εργασίες SCI. Στις 2 Απριλίου 2020, εισήχθη σε επαρχιακό νοσοκομείο λόγω επαναλαμβανόμενου πυρετού. Η εξέταση μυελού των οστών της διέγνωσε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (T-ALL). Μετά από πολλαπλούς κύκλους χημειοθεραπείας στο εξωτερικό νοσοκομείο, ο μυελός των οστών της παρέμεινε σε ύφεση. Στις 2 Νοεμβρίου 2020, υποβλήθηκε σε αλλογενή μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων στο νοσοκομείο μας (αδελφός σε αδελφή, αντιστοιχία HLA 7/10). Μετά τη μεταμόσχευση, τα κύτταρα εμβολιάστηκαν με επιτυχία και οι εξετάσεις παρακολούθησης του μυελού των οστών έδειξαν παρατεταμένη ύφεση.

Στις 16 Ιουνίου 2021 (7 μήνες μετά τη μεταμόσχευση), ένας έλεγχος ρουτίνας αποκάλυψε πλήρη υποτροπή της λευχαιμίας της. Η επακόλουθη χημειοθεραπεία απέτυχε να ελέγξει την ασθένεια και ανέπτυξε πνευμονία και λοίμωξη από τον ιό του έρπητα, με επώδυνα στοματικά έλκη που δυσκολεύουν την κατάποση. Εισήχθη στη δεύτερη πτέρυγα του αιματολογικού τμήματος και εγγράφηκε στην κλινική δοκιμή CD7 CAR-T.

Η ιατρική ομάδα του διευθυντή Yang Junfang παρείχε ενεργή θεραπεία κατά της μόλυνσης, ανακούφιση από τον πόνο και εκτεταμένες μεταγγίσεις αίματος και αιμοπεταλίων. Λόγω του υψηλού όγκου φορτίου (80% βλάστες στο μυελό των οστών και 97% βλάσεις στο περιφερικό αίμα), δεν ήταν δυνατή η συλλογή των κυττάρων της. Λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος από τη δότη (τον αδερφό της) συλλέχθηκαν και στάλθηκαν σε εταιρεία βιοτεχνολογίας για καλλιέργεια CAR-T κυττάρων.

Στις 10 Αυγούστου 2021, κύτταρα CD7 CAR-T προερχόμενα από δότη επανεγχύθηκαν. Μετά την επανέγχυση, τα κύτταρα CAR-T επεκτάθηκαν στο 54,64% στο περιφερικό αίμα, με μόνο πυρετό και χωρίς σημαντικό σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης (CRS) ή νόσο μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD). Η εξέταση μυελού των οστών την 16η ημέρα μετά την επανέγχυση έδειξε πλήρη ύφεση, με 54,13% κύτταρα CAR-T στο μυελό των οστών. Την ημέρα 36, ο μυελός των οστών συνέχισε να παρουσιάζει παρατεταμένη ύφεση. Αυτήν τη στιγμή, η ψυχική της κατάσταση, ο ύπνος και η όρεξή της είναι καλά και αναρρώνει καλά.