Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (T-ALL)-06

Παιδιατρικός ασθενής 2 ετών με T-ALL επιτυγχάνει ύφεση μετά από θεραπεία CAR-T μετά από πάνω από δέκα γύρους εντατικής χημειοθεραπείας.

Η δίχρονη Xiaohong από το Zhejiang διαγνώστηκε με λευχαιμία το περασμένο καλοκαίρι. Μετά από περισσότερο από ένα χρόνο θεραπείας, η κυτταρομετρία ροής εντόπισε υποτροπή, οδηγώντας την οικογένεια να αναζητήσει ανοσοθεραπεία CAR-T στο νοσοκομείο Lu Daopei.

Στις 9 Αυγούστου 2020, ο Xiaohong εισήχθη σε τοπικό νοσοκομείο παίδων λόγω «πυρετού τριών ημερών». Η εξέταση MICM μυελού των οστών διέγνωσε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (T-ALL). Μετά από ένα κύκλο χημειοθεραπείας, η μορφολογία του μυελού των οστών έδειξε πλήρη ύφεση και η κυτταρομετρία ροής δεν ανίχνευσε κακοήθη ανώριμα κύτταρα. Η επακόλουθη εντατική χημειοθεραπεία σε 11 κύκλους διατήρησε την πλήρη ύφεση του μυελού των οστών.

Στις 3 Σεπτεμβρίου 2021, μια παρακέντηση μυελού των οστών παρακολούθησης έδειξε πλήρη ύφεση στη μορφολογία, αλλά η κυτταρομετρία ροής αποκάλυψε 1,85% κακοήθη ανώριμα κύτταρα. Αναζητώντας περαιτέρω θεραπεία, ο Xiaohong εισήχθη στο Νοσοκομείο Yanda Lu Daopei στις 24 Σεπτεμβρίου. Κατά την εισαγωγή, η μορφολογία του μυελού των οστών βρισκόταν ακόμη σε πλήρη ύφεση, αλλά ο ανοσοφαινότυπος έδειξε 0,10% κακοήθη ανώριμα Τ λεμφοκύτταρα.

Λαμβάνοντας υπόψη τη νεαρή ηλικία του Xiaohong και την εμμονή της νόσου παρά τους περισσότερους από δέκα γύρους εντατικής χημειοθεραπείας, η ιατρική ομάδα στη δεύτερη πτέρυγα του αιματολογικού τμήματος αποφάσισε ότι ο Xiaohong θα μπορούσε να εγγραφεί στην κλινική δοκιμή CD7 CAR-T.

Στις 30 Σεπτεμβρίου 2021, συλλέχθηκαν κύτταρα περιφερικού αίματος για καλλιέργεια κυττάρων CAR-T. Στις 10 Οκτωβρίου, ο Xiaohong έλαβε χημειοθεραπεία με σχήμα FC. Στις 13 Οκτωβρίου, μια παρακέντηση μυελού των οστών έδειξε λιγότερο από 5% βλάστες στη μορφολογία και η κυτταρομετρία ροής έδειξε 0,37% κακοήθη ανώριμα Τ κύτταρα. Στις 15 Οκτωβρίου, τα CD7 CAR-T κύτταρα επανεγχύθηκαν.

Στις 3 Ιανουαρίου (20 ημέρες μετά την επανέγχυση), μια παρακέντηση μυελού των οστών έδειξε πλήρη ύφεση στη μορφολογία, χωρίς να ανιχνεύονται κακοήθη ανώριμα κύτταρα με κυτταρομετρία ροής. Η κατάσταση του Xiaohong έκτοτε σταθεροποιήθηκε και μεταφέρθηκε στο τμήμα μεταμόσχευσης για να προετοιμαστεί για αλλογενή μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων.

Ο Xiaohong ήταν λιγότερο από ένα έτος όταν αρρώστησε και υπέμεινε πάνω από ένα χρόνο θεραπείας ναρκωτικών. Η επιτυχής γέφυρα στη μεταμόσχευση μετά τη θεραπεία με CD7 CAR-T έχει προσφέρει ένα ισχυρό όπλο για να νικήσουμε πλήρως την ασθένεια.