Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (T-ALL)-03

Ασθενής: Huang XX

Γένος:Αρσενικός

Ηλικία: 42 ετών

Ιθαγένεια: Κινέζος

Διάγνωση: Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (T-ALL)

Επικοινωνήστε μαζί μας

Χαρακτηριστικά θήκης:

- Διάγνωση: Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Τ-κυττάρων

- Έναρξη και συμπτώματα: Απρίλιος 2020, με ζάλη, κόπωση και σημεία αιμορραγίας του δέρματος. Διαγνώστηκε με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Τ-κυττάρων μέσω εξέτασης MICM μυελού των οστών.

- Αρχική θεραπεία: Επιτεύχθηκε πλήρης ύφεση (CR) μετά από χημειοθεραπεία με σχήμα VDCLP, ακολουθούμενη από 2 κύκλους εντατικής χημειοθεραπείας.

- 19 Ιουλίου 2020: Λήψη αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων από γυναίκα δότη (HLA 5/10 A δότης Α). Το θεραπευτικό σχήμα περιελάμβανε ολική ακτινοβολία σώματος (TBI), κυκλοφωσφαμίδη (CY) και ετοποσίδη (VP-16). Τα περιφερειακά βλαστοκύτταρα εγχύθηκαν στις 24 Ιουλίου, με ανάκτηση κοκκιοκυττάρων την ημέρα +10 και μεταμόσχευση αιμοπεταλίων την ημέρα +13. Στη συνέχεια, τακτικές εξωτερικές επισκέψεις.

- 25 Φεβρουαρίου 2021: Εντοπίστηκε υποτροπή μυελού των οστών κατά την παρακολούθηση.

- Θεραπεία: Ξεκίνησε θεραπεία με θαλιδομίδη από το στόμα.

- 8 Μαρτίου: Εισαγωγή στο νοσοκομείο μας.

- Μορφολογία μυελού των οστών: 61,5% βλάστες.

- Ταξινόμηση Περιφερικού Αίματος: 15% βλάστες.

- Ανοσοφαινοτυποποίηση: 35,25% κύτταρα που εκφράζουν CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, υποδεικνύοντας κακοήθη ανώριμα Τ λεμφοκύτταρα.

- Ανάλυση Χρωμοσώματος: 46, XX [9].

- Γονίδιο σύντηξης λευχαιμίας: θετικό στο γονίδιο σύντηξης SIL-TAL1. ποσοτική μέτρηση: SIL-TA.

- Μετάλλαξη όγκου αίματος: Αρνητικό.

- Ανάλυση χιμαιρισμού (μετά-HSCT): Τα κύτταρα που προέρχονται από δότη αντιπροσώπευαν το 45,78%.

- 11 Μαρτίου: Συλλογή αυτόλογων λεμφοκυττάρων περιφερικού αίματος για κυτταρική καλλιέργεια CD7-CART.

- Θεραπεία: σχήμα VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-ασπαραγινάση 10.000 IU qd x 4 ημέρες, Dex 9mg q12h x 9 ημέρες) σε συνδυασμό με θαλιδομίδη για τον έλεγχο του όγκου.

- 19 Μαρτίου: Χημειοθεραπεία με σχήμα FC (Γρίπη 50 mg x 3 ημέρες, CTX 0,4 gx 3 ημέρες).

- 24 Μαρτίου (προ έγχυσης): Η μορφολογία του μυελού των οστών έδειξε υπερπλασία βαθμού V, με βλάστες 22%.

- Κυτταρομετρία ροής μυελού των οστών: 29,21% κύτταρα (πυρηνωμένα κύτταρα) που εκφράζουν CD3, CD5, CD7, CD99, εν μέρει εκφράζουν cCD3, υποδεικνύοντας κακοήθη ανώριμα Τ κύτταρα.

- Ποσοτικό γονίδιο σύντηξης SIL-TAL1: 1,913%.

Θεραπεία:

- 26 Μαρτίου: Έγχυση αυτόλογων κυττάρων CD7-CART (5*10^5/kg)

- Ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το CAR-T: CRS βαθμού 1 (πυρετός), χωρίς νευροτοξικότητα

- 12 Απριλίου (Ημέρα 17): Η παρακολούθηση έδειξε μορφολογία μυελού των οστών σε ύφεση, δεν ανιχνεύθηκαν κακοήθη ανώριμα κύτταρα με κυτταρομετρία ροής και ποσοτικοποίηση γονιδίου σύντηξης SIL-TAL1 (STIL-SCL) στο 0