Akute lymphoblastische Leukämie (T-ALL)-07

Ein Miao-Mädchen erreicht nach einer CAR-T-Therapie nach einem Rückfall nach der Transplantation eine vollständige Remission.

Amei, ein Doktorand aus Hunan mit Miao-Ethnie, hatte zwei SCI-Artikel veröffentlicht. Am 2. April 2020 wurde sie wegen wiederkehrendem Fieber in ein Provinzkrankenhaus eingeliefert. Eine Knochenmarkuntersuchung diagnostizierte bei ihr eine akute lymphoblastische Leukämie (T-ALL). Nach mehreren Chemotherapiezyklen im externen Krankenhaus blieb ihr Knochenmark in Remission. Am 2. November 2020 unterzog sie sich in unserem Krankenhaus einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (Bruder-Schwester-Transplantation, HLA 7/10-Übereinstimmung). Nach der Transplantation verpflanzten sich die Zellen erfolgreich und nachfolgende Knochenmarksuntersuchungen zeigten eine anhaltende Remission.

Am 16. Juni 2021 (7 Monate nach der Transplantation) ergab eine Routineuntersuchung einen vollständigen Rückfall ihrer Leukämie. Die anschließende Chemotherapie konnte die Krankheit nicht unter Kontrolle bringen und sie entwickelte eine Lungenentzündung und eine Herpesvirus-Infektion, wobei schmerzhafte Mundgeschwüre das Schlucken erschwerten. Sie wurde in die zweite Abteilung der Hämatologieabteilung eingeliefert und in die klinische Studie CD7 CAR-T aufgenommen.

Das medizinische Team von Direktor Yang Junfang sorgte für eine aktive Antiinfektionsbehandlung, Schmerzlinderung und umfangreiche Blut- und Blutplättchentransfusionen. Aufgrund der hohen Tumorlast (80 % Blasten im Knochenmark und 97 % Blasten im peripheren Blut) war es nicht möglich, ihre Zellen zu sammeln. Periphere Blutlymphozyten der Spenderin (ihres Bruders) wurden gesammelt und zur CAR-T-Zellkultur an ein Biotech-Unternehmen geschickt.

Am 10. August 2021 wurden vom Spender stammende CD7-CAR-T-Zellen reinfundiert. Nach der Reinfusion dehnten sich die CAR-T-Zellen im peripheren Blut auf 54,64 % aus, wobei nur Fieber und kein signifikantes Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) oder Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) auftraten. Die Knochenmarkuntersuchung am Tag 16 nach der Reinfusion zeigte eine vollständige Remission mit 54,13 % CAR-T-Zellen im Knochenmark. Am 36. Tag zeigte das Knochenmark weiterhin eine anhaltende Remission. Derzeit sind ihr Geisteszustand, ihr Schlaf und ihr Appetit gut und sie erholt sich gut.