Metastatisk småcellet lungekræft-01

I juni 2022 gennemgik en 65-årig mandlig patient en rutinemæssig fysisk undersøgelse, og en CT-scanning afslørede en knude under lungehinden i lungens højre øvre lap. I januar 2023 begyndte patienten at opleve symptomer som hæshed, hoste og åndenød. I maj 2023 var hans hoste og åndenød forværret. Scanninger viste signifikant øget metabolisk aktivitet i højre øvre lap lungeknude, hvilket meget tyder på lungekræft. Derudover blev øget metabolisk aktivitet observeret i flere lymfeknuder, inklusive højre supraclavikulære region, mediastinum, luftrør, para-aorta-området og inferior vena cava. Billederne afslørede også flere nodulære fortykkelser i højre pleura med øget metabolisk aktivitet. Undersøgelsesresultater indikerede højre pleurametastase med pleuraeffusion, og den endelige diagnose af metastatisk småcellet lungecancer blev bekræftet gennem patologisk undersøgelse, billeddannelse og immunhistokemi. Patienten modtog derefter aktivt behandling.

Fem måneder senere var tumorvolumenet signifikant reduceret, og de fleste metastatiske læsioner var forsvundet. Behandlingsregimet omfattede initial atezolizumab-immunterapi kombineret med anlotinib-målrettet behandling. Atezolizumab blev administreret i en dosis på 1200 mg den første dag efterfulgt af en pause i behandlingen. Anlotinib blev givet oralt i en dosis på 10 mg dagligt i to på hinanden følgende uger, efterfulgt af en syv-dages hvileperiode, der dannede en 21-dages behandlingscyklus. Efter 15 sessioner med strålebehandling viste CT-billeder en signifikant reduktion af læsionen i højre lunge, og højre mediastinum og lymfeknuder var også signifikant faldet. En opfølgende CT-scanning den 10. september 2023 viste positive ændringer: en reduktion i højre pleural effusion, nedsat højre pleural fortykkelse og mindre mediastinale og højre supraclavikulære lymfeknuder uden forstørrelse af abdominale og retroperitoneale lymfeknuder.

Sammenlignet med scanningen den 7. maj 2023 viste scanningen den 10. oktober 2023 en markant reduktion af tumoren. Specifikt blev der observeret krympning i knuden i højre øvre lap og i flere lymfeknuder nær luftrøret, blodkar, para-aorta-området og inferior vena cava. Den tidligere observerede nodulær fortykkelse i den lokale bughinde, højre forreste brystvæg og det 11.-12. interkostale rum var signifikant faldet. Derudover var den lidt lavdensitets nodulær skygge i højre skuldermuskel også reduceret betydeligt. Disse resultater indikerer, at det systemiske behandlingsregime var effektivt, hvor de fleste metastatiske læsioner forsvandt, og de resterende læsioner faldt betydeligt. Billeddiagnostiske evalueringer tyder på, at behandlingsregimet var vellykket, og tumoren er nu i et partielt remissionsstadium.