Bjørn Simensen----Multipelt myelom (IgG lambda) ISS-II

Tillykke! En patient fra Norge, Bjørn Simensen, med to års vedvarende remission.

Den 67-årige herre Bjørn Simensen præsenterede i september 2017 for hospitalet med klager over hoste og brystsmerter. Under hans undersøgelse viste det sig, at han havde myelomatose (IgG lambda) ISS-II. Patienten modtog 4 cyklusser med bortezomib, lenalidomid og dexamethason kemoterapi. Efter 4 cyklusser var hans M-protein mindre end 1 g/l. Patienten var derefter ude af lenalidomid vedligeholdelse (10mg qdx3 uger pr. måned m), som han fortsatte i de næste 2 år. Han forblev sygdomsfri indtil sommeren 2021, hvor han under remissionsvurdering viste sig at have hævet M-protein (5g/l). Lenalidomid blev stoppet, og han blev startet på carfilzomib og daratumumab kemoterapi fra oktober til december 2021. Kemoterapien var dog ikke effektiv, og post-kemo BM MRD var positiv.

Bjørn Simensen blev første gang set på Lu Daopei Hospital den 14. februar 2022. Hans BM MRD viste 0,25 procent unormale plasmaceller. IEF viste, at IgG og M-protein var 3 g/l. PET-CT Scan viste øget optagelse i testiklen især den højre, som også blev forstørret ved undersøgelse. Der blev udført en testikelbiopsi, som viste maligne plasmaceller. Patienten blev udvalgt til CART-celleterapi. Forkonditionering blev udført med fludarabin og cyclophosphamid i 3 dage. CAR-T-celler blev infunderet på dag 0 (4/3/2222). Den givne dosis var 0,5x10^6/kg. Efter infusion havde patienten neutropeni feber, som blev kontrolleret med iv antibiotika. Højre testikel hævelse gradvist reduceret til normal størrelse. På dag 28 var BM-undersøgelse negativ for plasmaceller. Patienten blev udskrevet fra Lu Daopei med regelmæssig opfølgning i hæmatologisk center i hans by.