Akut lymfatisk leukæmi(T-ALL)-07

En Miao-pige opnår fuldstændig remission efter CAR-T-terapi efter tilbagefald efter transplantation.

Amei, en postgraduate-studerende fra Hunan fra Miao etnicitet, havde udgivet to SCI-artikler. Den 2. april 2020 blev hun indlagt på et provinshospital på grund af tilbagevendende feber. Knoglemarvsundersøgelse diagnosticerede hende med akut lymfatisk leukæmi (T-ALL). Efter flere kurser med kemoterapi på det eksterne hospital forblev hendes knoglemarv i remission. Den 2. november 2020 gennemgik hun en allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation på vores hospital (bror-til-søster, HLA 7/10 match). Efter transplantation blev cellerne transplanteret med succes, og opfølgende knoglemarvsundersøgelser viste vedvarende remission.

Den 16. juni 2021 (7 måneder efter transplantationen) afslørede et rutinetjek et fuldstændigt tilbagefald af hendes leukæmi. Efterfølgende kemoterapi lykkedes ikke at kontrollere sygdommen, og hun udviklede lungebetændelse og herpesvirusinfektion med smertefulde mundsår, der gjorde det vanskeligt at synke. Hun blev indlagt på den anden afdeling på hæmatologisk afdeling og indskrevet i CD7 CAR-T kliniske forsøg.

Direktør Yang Junfangs medicinske team sørgede for aktiv anti-infektionsbehandling, smertelindring og omfattende blod- og blodpladetransfusioner. På grund af den høje tumorbelastning (80 % blaster i knoglemarven og 97 % blaster i perifert blod), var det ikke muligt at opsamle hendes celler. Perifere blodlymfocytter fra donoren (hendes bror) blev indsamlet og sendt til et biotekfirma for CAR-T-cellekultur.

Den 10. august 2021 blev donorafledte CD7 CAR-T-celler reinfunderet. Efter reinfusion udvidede CAR-T-cellerne sig til 54,64% i det perifere blod, med kun feber og ingen signifikant cytokinfrigivelsessyndrom (CRS) eller graft-versus-host disease (GVHD). Knoglemarvsundersøgelse på dag 16 efter reinfusion viste fuldstændig remission med 54,13 % CAR-T-celler i knoglemarven. På dag 36 fortsatte knoglemarven med at vise vedvarende remission. I øjeblikket er hendes mentale tilstand, søvn og appetit god, og hun er i bedring.