Akut lymfatisk leukæmi(T-ALL)-06

En 2-årig pædiatrisk patient med T-ALL opnår remission efter CAR-T-terapi efter over ti runder med intensiv kemoterapi.

To-årige Xiaohong fra Zhejiang blev diagnosticeret med leukæmi sidste sommer. Efter mere end et års behandling opdagede flowcytometri et tilbagefald, hvilket førte til, at familien søgte CAR-T-immunterapi på Lu Daopei Hospital.

Den 9. august 2020 blev Xiaohong indlagt på et lokalt børnehospital på grund af en "tre-dages feber". Knoglemarv MICM undersøgelse diagnosticeret akut lymfatisk leukæmi (T-ALL). Efter et kemoterapiforløb viste knoglemarvsmorfologi fuldstændig remission, og flowcytometri påviste ingen maligne umodne celler. Efterfølgende intensiv kemoterapi over 11 forløb opretholdt fuldstændig remission af knoglemarven.

Den 3. september 2021 viste en opfølgende knoglemarvspunktur fuldstændig remission i morfologi, men flowcytometri afslørede 1,85 % maligne umodne celler. For at søge yderligere behandling blev Xiaohong indlagt på Yanda Lu Daopei Hospital den 24. september. Ved indlæggelsen var knoglemarvsmorfologien stadig i fuldstændig remission, men immunfænotypning indikerede 0,10 % maligne umodne T-lymfocytter.

I betragtning af Xiaohongs unge alder og sygdommens vedvarende på trods af over ti runder med intensiv kemoterapi, besluttede lægeholdet på den anden afdeling på hæmatologisk afdeling, at Xiaohong kunne tilmelde sig CD7 CAR-T kliniske forsøg.

Den 30. september 2021 blev perifere blodceller indsamlet til CAR-T-cellekultur. Den 10. oktober modtog Xiaohong FC kemoterapi. Den 13. oktober viste en knoglemarvspunktur mindre end 5 % blaster i morfologi, og flowcytometri indikerede 0,37 % maligne umodne T-celler. Den 15. oktober blev CD7 CAR-T-celler reinfunderet.

Den 3. januar (20 dage efter reinfusion) viste en knoglemarvspunktur fuldstændig remission i morfologi, uden ondartede umodne celler påvist ved flowcytometri. Xiaohongs tilstand er siden stabiliseret, og han er blevet overført til transplantationsafdelingen for at forberede en allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation.

Xiaohong var mindre end et år gammel, da han blev syg og udholdt over et års medicinbehandling. Den vellykkede overgang til transplantation efter CD7 CAR-T-terapi har givet et kraftfuldt våben til fuldstændigt at besejre sygdommen.