Lupus Erythematosus Systemig (SLE)-02

Mae'r claf yn fenyw 20 oed gyda lupus erythematosus systemig (SLE) difrifol sy'n datblygu'n gyflym. Er gwaethaf triniaeth â sylffad hydroxychloroquine, azathioprine, mycophenolate mofetil, a belimumab, dirywiodd ei swyddogaeth arennol o fewn pum mis, gan arwain at neffritis difrifol gyda phroteinwria (gwerth creatinin 24-awr yn cyrraedd 10,717 mg / g) a hematuria microsgopig. Dros y pedair wythnos nesaf, cynyddodd ei lefel creatinin i 1.69 mg/dl (ystod arferol 0.41 ~ 0.81 mg/dl), ynghyd â hyperffosffademia ac asidosis tiwbaidd arennol. Roedd biopsi arennol yn dynodi neffritis lupws cam 4. Mynegai gweithgaredd NIH wedi'i addasu oedd 15 (uchafswm o 24), a'r mynegai cronigedd NIH wedi'i addasu oedd 1 (uchafswm o 12). Roedd y claf wedi gostwng lefelau cyflenwad ac awto-wrthgyrff lluosog yn ei chorff, megis gwrthgyrff gwrth-niwclear, DNA gwrth-ddwbl, gwrth-niwcleosom, a gwrthgyrff gwrth-histone.

Naw mis yn ddiweddarach, cododd lefel creatinin y claf i 4.86 mg/dl, a oedd yn gofyn am ddialysis a therapi gwrthhypertensive. Dangosodd canlyniadau labordy sgôr Mynegai Gweithgarwch Clefyd SLE (SLEDAI) o 23, sy'n dynodi cyflwr difrifol iawn. O ganlyniad, cafodd y claf therapi CAR-T. Roedd y broses driniaeth fel a ganlyn:

- Wythnos ar ôl trwyth celloedd CAR-T, cynyddodd y cyfnodau rhwng sesiynau dialysis.

- Dri mis ar ôl y trwyth, gostyngodd y lefel creatinin i 1.2 mg/dl, a chynyddodd y gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR) o leiafswm o 8 ml/min/1.73m² i 24 ml/min/1.73m², gan nodi cam 3b clefyd cronig yn yr arennau. Gostyngwyd meddyginiaethau gwrthhypertensive hefyd.

- Ar ôl saith mis, gostyngodd symptomau arthritis y claf, dychwelodd ffactorau ategol C3 a C4 i normal o fewn chwe wythnos, a diflannodd gwrthgyrff gwrth-niwclear, gwrth-dsDNA, ac awto-wrthgyrff eraill. Gwellodd swyddogaeth arennol y claf yn sylweddol, gyda phroteinwria 24 awr yn gostwng i 3400 mg, er ei fod yn parhau i fod yn uchel yn ystod yr apwyntiad dilynol diwethaf, gan awgrymu rhywfaint o ddifrod glomerwlaidd anadferadwy. Roedd crynodiad albwmin plasma yn normal, heb unrhyw oedema; nid oedd dadansoddiad wrin yn dangos unrhyw arwyddion o neffritis, ac nid oedd unrhyw hematuria neu gastiau celloedd gwaed coch. Mae'r claf bellach wedi ailddechrau bywyd normal.