Myeloma Lluosog(MM)-02

Claf Eidalaidd Yn Ceisio Triniaeth ac Yn Cael Ei Wella o Fyeloma Lluosog gyda Therapi CAR-T

Cafodd Cinty, menyw 66 oed, ddiagnosis o myeloma lluosog cadwyn ysgafn lambda, cam ISS I, yn yr Eidal ym mis Hydref 2018. Ar ôl derbyn 4 cylch o cemotherapi regimen VTD, datblygodd doriad yn y traean ochrol o'r clavicle a niwroopathi ymylol. Wrth geisio triniaeth fwy effeithiol, cafodd ddau drawsblaniad bôn-gelloedd awtologaidd ym mis Mai 2019 a mis Tachwedd 2019, gan gyflawni rhyddhad llwyr, a chafodd ei chynnal ar lenalidomide geneuol.

Fodd bynnag, ym mis Awst 2020, datgelodd sgan PET/CT dilynol ddinistrio esgyrn newydd a chynnydd cyflym mewn cadwyni golau di-serwm. Roedd biopsi mêr esgyrn yn dynodi dilyniant afiechyd, a dangosodd profion FISH annormaledd cytogenetig newydd: t(11;14). Ar ôl 4 cylch o gemotherapi regimen DVD a ddechreuodd ym mis Medi 2020, roedd ei chlefyd heb ei reoli a datblygodd ymhellach. Er iddi newid i 3 chylch o'r regimen PCd, parhaodd poen ei hesgyrn a gwaethygodd oedema dwyochrog yn y goes. Ar ôl dihysbyddu llawer o driniaethau effeithiol a gydnabyddir yn rhyngwladol a chael dau drawsblaniad bôn-gelloedd awtologaidd, datblygodd ymwrthedd i gyffuriau lluosog.

Ar ôl dysgu am effeithiolrwydd sylweddol y treial clinigol CAR-T yn Ysbyty Ludaopei trwy wybodaeth ar-lein, gwnaeth gais am fisa a chyrhaeddodd Tsieina ym mis Mawrth 2021. Ar ôl mis o gwarantîn, cafodd ei derbyn i Ysbyty Yanda Ludaopei ar Ebrill 22, 2021. Yn dilyn cyfres o archwiliadau ac asesiadau clefyd, derbyniodd drwyth o gelloedd CAR-T BCMA ar ôl rhag-gyflyru cemotherapi gan y Comisiwn Coedwigaeth ym mis Mai yr un flwyddyn. Ar ôl trwyth, roedd ei harwyddion hanfodol yn sefydlog, ac ni phrofodd unrhyw sgîl-effeithiau sylweddol ac eithrio twymyn gradd isel. Ciliodd oedema dwyochrog ei choes isaf yn raddol, ac roedd yn falch o sylwi bod ei hiechyd cyffredinol yn gwella.

Fis ar ôl trwyth CAR-T, dangosodd canlyniadau profion Cinty: meintioli protein wrin 24 awr ar 50 mg y dydd, wedi gostwng yn sylweddol o lefelau derbyn; cadwyni golau di-serwm: FLC-κ ar 4.58 mg/L a FLC-λ ar 0.61 mg/L; ac ni ddangosodd gwerthusiad mêr esgyrn unrhyw gelloedd plasma arwyddocaol. Aseswyd yn glinigol ei bod wedi gwella'n llwyr (CR).

Ar hyn o bryd, wyth mis ar ôl dychwelyd i'r Eidal, mae poen cefn Cinty ac oedema braich isaf dwyochrog wedi diflannu'n llwyr, ac mae hi mewn iechyd da. O filoedd o filltiroedd i ffwrdd, mynegodd Cinty ei diolch diffuant i'r tîm yn Ysbyty Yanda Ludaopei a'r Cyfarwyddwr Zhang Xian.

Mae'r ddau achos clinigol hyn o Ysbyty Ludaopei yn dangos y gall hyd yn oed cleifion â mynegiant BCMA isel neu ddim mynegiant o gwbl mewn myeloma lluosog gyflawni effeithiolrwydd da gyda therapi celloedd CAR-T BCMA. Mae hyn yn cynrychioli datblygiad arloesol mewn triniaeth CAR-T ar gyfer myeloma lluosog, gan ddod â gobaith newydd i gleifion ag anhwylderau celloedd plasma datblygedig a myeloma lluosog.